未特指的致幻剂有害性使用模式Unspecified Harmful pattern of use of hallucinogens

更新时间：2025-05-27 22:54:29

未特指的致幻剂有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的致幻剂有害性使用模式（Unspecified harmful pattern of use of hallucinogens, 编码：6C49.1Z）是指个体对致幻剂的使用行为，这种使用方式对使用者自身的身体、心理健康或社会功能造成损害，或通过行为后果间接危害他人健康。致幻剂是一类通过改变中枢神经系统功能引发感知、认知和情绪变化的物质，包括天然成分（如裸盖菇素）和合成物质（如LSD）。

根据ICD-11，当无法明确区分使用频率（如偶发性或持续性）或具体损害类型时，适用此编码。

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病因学特征

1. 神经药理机制：

   • 致幻剂主要通过5-HT2A受体激动作用产生精神效应，引发感知扭曲（如视觉增强）和现实解体体验。
   • 重复使用可能导致短期耐受性快速形成，但现有证据不支持典型的生理依赖发展模式。

2. 心理社会因素：

   • 青少年及青年群体因好奇或同伴影响更易尝试致幻剂，而社会文化环境（如音乐节场景）可能加剧此现象。
   • 共病精神障碍者可能将致幻剂用于情绪调节，但可能诱发或加重原有的精神症状。

3. 生物学因素：

   • 影像学研究显示长期使用者前额叶皮层功能连接异常，但神经退行性改变尚无明确证据。
   • 多基因遗传可能与个体对致幻剂敏感性和行为反应差异相关。

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病理机制

1. 中枢神经系统作用：

   • 致幻剂通过默认模式网络（DMN）抑制和丘脑过滤功能紊乱，导致感觉信息处理异常。
   • 长期使用可能引发突触可塑性改变，表现为情景记忆受损和情绪调节能力下降。

2. 行为后果：

   • 急性期判断力下降可能导致意外伤害，如高处坠落或危险驾驶。
   • 持续使用可造成社会角色功能损害，表现为职业能力下降或人际关系破裂。

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临床表现

1. 急性中毒：

   • 典型表现包括联觉现象（如"看见声音"）、时间感知障碍和情感激越。
   • 严重病例可能出现惊恐发作、偏执观念或短暂解体性遗忘。

2. 长期影响：

   • 部分使用者报告持续性知觉障碍（HPPD），表现为视觉残留或闪光幻觉。
   • 流行病学研究提示使用致幻剂与精神分裂症谱系障碍发病存在时间相关性，但因果关系尚未明确。

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参考文献：、、等资料整理。