未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式Unspecified Harmful pattern of use of sedatives, hypnotics or anxiolytics

更新时间：2025-06-19 03:44:15

编码6C44.1Z

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6C40 - 6C5Z 物质使用或成瘾行为所致障碍

6C40 - 6C4Z 物质使用所致障碍

6C44 镇静、催眠或抗焦虑药物使用所致障碍

6C44.1 镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式

6C44.1Z 未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式

关键词

索引词Harmful pattern of use of sedatives, hypnotics or anxiolytics、未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式、镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式、抗焦虑药物滥用、镇静剂滥用、镇定剂滥用、抗焦虑药物有害性使用、催眠药滥用

缩写NSHAD、未特指镇静催眠抗焦虑药物有害使用

别名镇静催眠抗焦虑药物滥用、非特定镇静催眠抗焦虑药物有害使用、不明镇静催眠抗焦虑药物滥用、未特指镇静催眠抗焦虑药物滥用

未特指的镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

明确的药物使用史：
存在镇静、催眠或抗焦虑药物（如苯二氮卓类、巴比妥类、唑吡坦等）的持续或间断使用记录。
健康损害证据：
躯体损害：肝功能异常（ALT/AST > 40 U/L）、呼吸抑制（SpO₂ < 92%）、心血管功能异常等。
精神损害：认知功能下降（MMSE评分 ≤ 24分）、情绪障碍（HAMD评分 ≥ 17分）或行为问题（社交/职业功能受损）。

支持条件（临床依据）：

核心症状（需满足 ≥ 2项）：
疲劳/乏力（持续 ≥ 2周）、头晕/步态不稳、注意力/记忆力下降。
体征（需满足 ≥ 1项）：
神经系统异常（反射减弱、肌无力）、生命体征异常（心率 < 60次/分，收缩压 < 90 mmHg）。
行为问题：
因药物使用导致自身或他人健康受损（如事故、暴力行为）。

排除标准：

损害由其他疾病（如肝性脑病、痴呆）或物质（如酒精、阿片类）导致。

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[临床评估] A --> C[实验室检查] A --> D[影像学/电生理] B --> B1[病史与用药史] B --> B2[精神状况检查] B --> B3[体格检查] C --> C1[毒理学筛查] C --> C2[肝肾功能] C --> C3[血常规] D --> D1[脑电图 EEG] D --> D2[头颅 MRI/CT]
判断逻辑：

毒理学筛查：
尿液/血液药物检测阳性 → 直接证实药物暴露。
阴性结果 → 需结合临床（可能代谢完毕或使用非检测药物）。
肝功能（ALT/AST）：
40 U/L → 提示药物性肝损伤，需停药并保肝治疗。
脑电图（EEG）：
β波增多 → 反映镇静药物对中枢神经的抑制效应。
头颅MRI：
白质病变/脑萎缩 → 支持长期神经毒性损害。

三、实验室检查的异常意义

肝功能异常：

ALT/AST > 40 U/L：
意义：药物肝毒性，需停药并监测肝酶。
处理：保肝治疗（如谷胱甘肽），避免肝损药物。

肾功能异常：

肌酐 > 97 μmol/L（女）或 > 110 μmol/L（男）：
意义：肾小球滤过率下降，可能为药物直接肾毒性或脱水所致。
处理：水化、调整药物剂量。

血常规异常：

白细胞减少（WBC < 4.0×10⁹/L）：
意义：骨髓抑制风险，增加感染概率。
处理：复查血常规，必要时停药。

毒理学检测：

尿液中苯二氮卓代谢物阳性：
意义：确认近期药物使用，支持诊断。
处理：评估依赖风险，制定减药方案。

四、总结

诊断核心：需同时满足药物使用史 + 健康损害证据（躯体/精神）。
辅助检查重点：
毒理学筛查（确认暴露） + 肝功能/脑电图（评估毒性）。
实验室异常处理：
肝损→停药保肝；肾损→水化监测；血象异常→防感染。

参考文献：

ICD-11（世界卫生组织）
《镇静催眠药合理使用专家意见》（中华医学会）
《实用内科学》（人民卫生出版社）