mermaid
graph TD
A[辅助检查体系] --> B[临床评估]
A --> C[实验室检测]
A --> D[影像学检查]
B --> B1(结构化访谈 SCID-5)
B --> B2(依赖严重度量表 SUDSS)
B --> B3(精神共病筛查 MINI)
C --> C1(血液毒物筛查)
C --> C2(尿液代谢物检测)
C --> C3(遗传易感基因检测)
D --> D1(结构MRI)
D --> D2(fMRI奖赏回路)
D --> D3(PET多巴胺受体)
判断逻辑：
临床评估：
SCID-5：确诊依赖综合征及共病精神障碍（符合≥5项DSM-5依赖标准）
SUDSS：评分≥20分提示重度依赖（最高40分）
MINI：识别抑郁/焦虑等共病，指导综合治疗
实验室检测：
血液/尿液筛查：阳性结果需结合使用时间窗解读（如可卡因代谢物检出窗2-4天）
遗传检测：DRD2 Taq1A等位基因阳性者依赖风险增加3倍
影像学检查：
MRI：前额叶皮层体积缩小（<8,000mm³）提示执行功能损害
fMRI：伏隔核激活异常（激活度>2.5SD）反映奖赏系统失调
PET：纹状体D2受体结合率降低（<80%）与渴求强度正相关
三、实验室参考值的异常意义
检测项目
参考范围
异常意义
血中毒物浓度
阴性
阳性提示近期使用，浓度>治疗窗2倍提示耐受性形成
尿液代谢物
阴性
多物质阳性（如可卡因+苯二氮卓）证实多药滥用模式
CRP
<5 mg/L
>10 mg/L提示慢性炎症状态，与戒断症状严重度相关
肝酶(AST/ALT)
AST<40 U/L ALT<56 U/L
同步升高>3倍提示肝损伤（常见于酒精/合成大麻素依赖）
维生素B12
200-900 pg/mL
<150 pg/mL提示营养不良（高发于苯丙胺依赖者）
CD4+T细胞
500-1600 cells/μL
<350 cells/μL需排查HIV合并感染（注射用药高风险）
异常结果处理建议：
血/尿毒物阳性：启动急性中毒管理流程，72小时内评估戒断风险
影像学异常：结合神经心理评估制定认知康复方案
炎症标志物升高：筛查感染灶并评估免疫调节治疗必要性
四、诊断流程总结
确诊路径：
金标准行为特征 + 必须条件生理证据 → 确立依赖诊断
支持条件用于评估共病与严重度
辅助检查选择优先级：
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graph LR
A[疑似病例] --> B(毒物筛查)
B --> C{阳性？}
C -->|是| D[临床评估量表]
C -->|否| E[追溯使用史]
D --> F[影像学检查]
F --> G[制定个体化方案]