多种特指的精神活性物质依赖Multiple specified psychoactive substances dependence

更新时间：2025-05-27 22:56:14

多种特指的精神活性物质依赖的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多种特指的精神活性物质依赖是指个体对两种或更多种明确指定的精神活性物质产生的一种使用调节障碍。其特征包括强烈的内驱力去使用这些物质，以及控制使用能力的显著下降、即使面对负面后果仍优先选择使用这些物质的行为模式。此外，患者会经历由于使用这些物质所引发的主观冲动或渴望，并可能伴有生理上的依赖特性，如耐受性增加和戒断症状。

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病因学特征

1. 社会因素与环境因素：
   • 生活环境中容易接触到精神活性物质。
   • 家庭或朋友圈子中存在滥用行为。
   • 社会文化背景对于药物使用的接受度高。

2. 个体素质因素：

   • 遗传倾向，家族中有类似问题的历史。
   • 个性特质，如寻求刺激的性格特征。
   • 心理健康状况，如焦虑症、抑郁症等情绪障碍可能导致自我治疗式的物质使用。

3. 药物依赖形成的机理：

   • 受体学说：精神活性物质通过影响中枢神经系统中的特定受体发挥作用，长期使用会导致大脑适应这种状态，形成新的平衡（即依赖）。一旦停止供应该物质，则会出现不适感甚至严重的戒断反应，促使用户持续寻找并摄入相关物质以维持“正常”功能。

4. 生物-心理-社会模型：结合了生物学基础（例如基因易感性和神经递质变化）、心理学动机（如逃避现实压力）和社会环境影响（比如同伴压力），解释了为何某些人更容易发展成多物质依赖者。

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病理机制

1. 大脑奖赏系统改变：

   • 长期暴露于多种精神活性物质可导致大脑奖励回路发生结构性与功能性变化，增强对这些物质的需求感，降低自然愉悦体验的价值。

2. 神经可塑性异常：

   • 持续使用精神活性物质干扰正常的突触传递过程，影响学习记忆等功能区的工作效率，造成认知灵活性受损及决策能力下降。

3. 内分泌失调：

   • 某些精神活性物质会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，引起应激激素水平波动，加剧情感不稳定性。

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临床表现

1. 行为特征：

   • 明显地将获取和使用多种精神活性物质置于日常活动之上。
   • 尽管知道继续使用会有严重后果但仍无法停止。
   • 试图减少或停止使用时感到极度困难。

2. 心理状态：

   • 对特定物质表现出强烈渴求。
   • 可能伴随有抑郁、焦虑等共病情况。

3. 躯体征象：

   • 耐药性逐渐增强，需要更大剂量才能达到同样效果。
   • 出现明显的戒断症状，如震颤、出汗、恶心等，在停用后显现。

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参考文献：《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)；《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)；其他精神卫生领域权威出版物。