未特指的阿片类物质依赖Unspecified Opioid dependence
更新时间：2025-06-18 11:04:46
关键词
索引词Opioid dependence、未特指的阿片类物质依赖、阿片类物质依赖、静脉麻醉、麻醉NOS、口服麻醉NOS、麻醉药依赖、阿片类物质成瘾、阿片依赖、阿片成瘾、海洛因依赖、海洛因成瘾、美沙酮依赖、美沙酮成瘾、吗啡依赖
(6C43.2Z)未特指的阿片类物质依赖的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 强烈药物渴求
- 对阿片类药物产生不可抑制的渴求感，常占据患者大部分注意力（常见）。
- 失控性药物使用
- 持续增加药物剂量以维持相同效果（耐受性，高发，80%-90%），无法自主控制用药行为（常见）。
- 戒断症状（停药后出现）
- 躯体症状：恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、寒战（高发，70%-90%）。
- 心理症状：焦虑、失眠、激越、情绪低落（高发，80%-95%）。
伴随症状
- 社会功能损害
- 忽视工作、家庭及社交活动，优先满足药物需求（常见）。
- 矛盾性行为
体征（客观检测结果）
生理体征
- 阿片类药物使用期体征
- 瞳孔缩小（针尖样瞳孔，高发，90%-95%）。
- 呼吸抑制（呼吸频率<12次/分，中高发，50%-70%）。
- 皮肤改变：注射部位瘢痕或感染（静脉注射者，30%-50%）。
- 戒断期体征
- 自主神经亢进：血压升高、心率加快、出汗（高发，80%-90%）。
- 震颤与运动不安（肢体不自主抖动，中高发，60%-80%）。
并发症相关体征
- 感染性疾病
- 乙肝/丙肝抗体阳性（静脉注射者，30%-40%）、HIV感染（注射者，1%-5%）。
- 呼吸系统损害
- 肺水肿（过量时，10%-20%）、慢性阻塞性肺病（长期吸烟者，20%-30%）。
实验室特征（若存在）
- 尿液/血液毒理检测
- 阿片类代谢物阳性（如吗啡、海洛因代谢产物，检测窗口期48-72小时）。
- 肝功能异常
- ALT/AST升高（合并肝炎者，20%-30%）。
注：临床表现因阿片类物质种类、使用方式（吸入/注射）及个体差异而异。戒断症状通常在停药后8-12小时出现，48-72小时达高峰，持续7-10天。美沙酮依赖者戒断症状延迟至1-3天出现，持续更久（约2周）。
数据支持：
- 戒断症状发生率参考《中国药物依赖临床诊疗指南》及WHO阿片依赖管理指南。
- 感染性疾病数据基于广东地区4472例阿片依赖者流行病学研究（Docin, 2011）。
- 耐受性与渴求感发生率综合NIDA（美国国家药物滥用研究所）临床研究数据。