未特指的阿片类物质依赖Unspecified Opioid dependence

更新时间：2025-06-18 11:04:46

(6C43.2Z)未特指的阿片类物质依赖的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 强烈药物渴求
   • 对阿片类药物产生不可抑制的渴求感，常占据患者大部分注意力（常见）。
2. 失控性药物使用
   • 持续增加药物剂量以维持相同效果（耐受性，高发，80%-90%），无法自主控制用药行为（常见）。
3. 戒断症状（停药后出现）
   • 躯体症状：恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、寒战（高发，70%-90%）。
   • 心理症状：焦虑、失眠、激越、情绪低落（高发，80%-95%）。

伴随症状

1. 社会功能损害
   • 忽视工作、家庭及社交活动，优先满足药物需求（常见）。
2. 矛盾性行为
   • 明知危害仍持续用药，反复尝试戒断但失败（常见）。

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体征（客观检测结果）

生理体征

1. 阿片类药物使用期体征
   • 瞳孔缩小（针尖样瞳孔，高发，90%-95%）。
   • 呼吸抑制（呼吸频率<12次/分，中高发，50%-70%）。
   • 皮肤改变：注射部位瘢痕或感染（静脉注射者，30%-50%）。
2. 戒断期体征
   • 自主神经亢进：血压升高、心率加快、出汗（高发，80%-90%）。
   • 震颤与运动不安（肢体不自主抖动，中高发，60%-80%）。

并发症相关体征

1. 感染性疾病
   • 乙肝/丙肝抗体阳性（静脉注射者，30%-40%）、HIV感染（注射者，1%-5%）。
2. 呼吸系统损害
   • 肺水肿（过量时，10%-20%）、慢性阻塞性肺病（长期吸烟者，20%-30%）。

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实验室特征（若存在）

1. 尿液/血液毒理检测
   • 阿片类代谢物阳性（如吗啡、海洛因代谢产物，检测窗口期48-72小时）。
2. 肝功能异常
   • ALT/AST升高（合并肝炎者，20%-30%）。

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注：临床表现因阿片类物质种类、使用方式（吸入/注射）及个体差异而异。戒断症状通常在停药后8-12小时出现，48-72小时达高峰，持续7-10天。美沙酮依赖者戒断症状延迟至1-3天出现，持续更久（约2周）。

数据支持：

• 戒断症状发生率参考《中国药物依赖临床诊疗指南》及WHO阿片依赖管理指南。
• 感染性疾病数据基于广东地区4472例阿片依赖者流行病学研究（Docin, 2011）。
• 耐受性与渴求感发生率综合NIDA（美国国家药物滥用研究所）临床研究数据。