其他特指的精神活性物质戒断，并发症未特指Unspecified Other specified psychoactive substance withdrawal

更新时间：2025-05-27 22:54:09

其他特指的精神活性物质戒断，并发症未特指的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

其他特指的精神活性物质戒断，并发症未特指（编码：6C4E.4Z）是指个体在停止或减少使用某种特定的精神活性物质后出现的一系列症状，这些症状可能涉及心理、生理以及行为层面的变化。这种状态通常发生在长期或大量依赖某一精神活性物质的人群中，且未明确记录具体的并发症类型。

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病因学特征

1. 物质依赖机制：

   • 长期使用精神活性物质会导致大脑对药物产生适应性改变，形成生理性耐受和心理依赖。当物质摄入减少或终止时，机体内稳态调节失衡，短期内难以恢复，从而引发戒断反应。
   • 不同类别的物质（如镇静剂、阿片类、兴奋剂等）通过作用于特定的神经递质系统（如GABA、多巴胺、谷氨酸），分别影响情绪、认知及自主神经功能，导致特征性戒断表现。

2. 生理基础：

   • 长期物质暴露可引发神经递质水平的代偿性变化。例如，酒精依赖者GABA能系统活性下调，而谷氨酸能系统活性上调；戒断时外源性物质突然撤除，导致突触传递失衡，表现为过度兴奋或抑制不足。
   • 部分物质可直接影响自主神经系统调节中枢，导致戒断期间出现血压升高、体温波动等体征。

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病理机制

1. 神经生化改变：

   • 戒断过程中，物质相关神经递质系统的急性失衡（如多巴胺奖赏通路抑制、去甲肾上腺素过度释放）会引发焦虑、渴求及躯体不适。同时，杏仁核等边缘系统过度激活可能加剧情绪相关症状。

2. 生理应激反应：

   • 戒断可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇水平升高，诱发全身性应激反应。严重时可能引发特定物质相关的危象（如酒精戒断后的癫痫发作），但这些并发症未被明确归类于本条目。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 急性戒断期主要表现为物质特异性症状：酒精戒断可出现震颤、出汗；阿片类戒断以流涕、腹痛为特征；兴奋剂戒断则多见嗜睡、食欲亢进。所有类型均可能合并焦虑、失眠等非特异性症状。
   • 根据ICD-11框架，本条目涵盖因物质直接作用产生的神经系统表现（如短暂性幻觉、肌阵挛），但这些表现不构成独立诊断的并发症。

2. 伴随现象：

   • 尽管并发症未特指，但戒断本身可能导致社会功能受损（如工作能力下降）或加重共病精神障碍（如抑郁发作）。需注意区分戒断症状与潜在并发症，后者需单独编码。

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参考文献：《精神医学名词汇（35）——戒断综合征》、《简述精神活性物质、精神依赖与躯体依赖、戒断状态的概念》及其他相关专业文献。