未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常和抽搐Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive, with perceptual disturbances and seizures

更新时间：2025-05-27 22:53:11

未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常和抽搐的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常和抽搐（ICD-11编码：6C4G.43），是指在减少或完全停止使用某种未知或未明确指定的精神活性物质后，患者出现戒断综合征的同时伴有知觉异常（如幻觉、错觉等）和癫痫样抽搐症状。这类状况通常发生在反复、长期且大剂量使用成瘾性物质后突然减药或停药的情况下。

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病因学特征

1. 精神活性物质依赖：

   • 精神活性物质依赖是一种由反复使用这些药物导致的认知、行为及生理变化综合症，表现为尽管使用者清楚该物质带来的问题但仍然难以控制其继续使用的冲动。
   • 依赖过程中形成的身体适应使得个体对特定物质产生依赖，一旦停止摄入，则可能出现戒断反应。

2. 戒断综合征：

   • 戒断综合征指的是当身体已经习惯了某种物质的存在时，突然停止或减少这种物质的摄入所引起的一系列生理和心理症状。
   • 不同类型的精神活性物质可引发不同特点的戒断症状，但共同表现为焦虑、恶心、呕吐、流涕、流泪、兴奋不安、失眠等症状。

3. 伴随知觉异常与抽搐：

   • 某些精神活性物质（例如酒精、苯二氮卓类药物）在戒断过程中可能导致大脑神经元过度兴奋，从而引发知觉异常（如视觉或听觉幻觉）以及癫痫发作。
   • 这些并发症可能与脑内GABA能抑制系统功能受损有关，导致神经系统处于高度敏感状态，容易受到外界刺激而诱发上述症状。

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病理机制

1. 神经递质失衡：

   • 长期滥用精神活性物质会改变大脑中多种神经递质的平衡状态，尤其是γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸之间的关系。
   • GABA是主要的抑制性神经递质，而谷氨酸则为兴奋性神经递质；当两者间比例失调时，可能会导致神经网络过度激活，进而引起知觉异常及癫痫发作。

2. 大脑结构与功能改变：

   • 反复暴露于精神活性物质下会导致大脑特定区域（如下丘脑、海马区等）发生结构性变化，影响记忆、情绪调节等功能。
   • 此外，长期滥用还可能损害前额叶皮层，降低决策能力和自控力，进一步加剧成瘾行为。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 戒断症状：包括但不限于强烈渴求所需物质、焦虑、抑郁、失眠、震颤、恶心、呕吐等。
   • 知觉障碍：患者可能出现各种形式的幻视、幻听或其他感觉异常。
   • 癫痫发作：表现为局部或全身性强直阵挛性发作，严重者甚至可危及生命安全。

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参考文献：《精神医学名词解释》、《心理学百科全书》、《酒精及其他物质滥用指南》等相关专业书籍及学术期刊文章。