未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常Withdrawal due to unknown or unspecified psychoactive substance, with perceptual disturbances

更新时间：2025-05-27 22:54:09

未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质所致戒断，伴知觉异常（ICD-11编码：6C4G.41）是指个体在长期反复使用某种精神活性物质后突然停止使用或减少用量时出现的一系列症状。这种戒断反应主要表现为伴有视或触幻觉、错觉等知觉异常现象，但现实检验能力仍保持完整，没有意识模糊或其他符合谵妄诊断的症状，且不伴有抽搐。该情况常见于多种物质滥用后的戒断期，如酒精、阿片类药物等。

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病因学特征

1. 物质依赖性形成机制：

   • 长期大量摄入精神活性物质导致中枢神经系统对其产生适应性改变，具体表现为神经递质系统功能失衡。例如，在酒精依赖中，长期饮酒抑制了γ-氨基丁酸(GABA)受体和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的功能，当酒精被突然撤除时，这些受体失去抑制而过度激活，引起兴奋状态。
   • 由于不同物质作用机制各异，其戒断过程中涉及的具体脑区及神经通路也有所不同。但共同点在于，当外源性物质供给中断后，原本由物质维持的内稳态平衡被打破，引发一系列生理及心理上的不适反应。

2. 诱发因素：

   • 个体差异：遗传易感性、既往精神疾病史等因素均可增加发生复杂戒断反应的风险。
   • 物质类型与使用模式：不同种类的精神活性物质以及使用频率、剂量等因素直接影响戒断症状的表现形式及其严重程度。
   • 环境因素：压力事件、社会支持缺乏等外部条件也可能加剧戒断期间的症状表现。

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病理机制

1. 神经生物学基础：

   • 在长期使用精神活性物质的情况下，大脑内的多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质系统会发生显著变化。当物质突然停用时，这些系统的正常功能无法立即恢复至基线水平，从而造成情绪波动、焦虑等症状。
   • 特别地，对于伴有知觉异常的情况，可能涉及到边缘系统（如海马体）、前额叶皮层等功能区域的异常活动，这些区域参与情绪调节、认知处理等方面，其失调可解释部分患者的感知异常体验。

2. 行为与认知层面的影响：

   • 戒断过程中伴随的心理渴求感强烈，促使患者产生对再次使用物质以缓解不适的冲动。
   • 知觉异常往往给患者带来极大的困扰甚至恐惧，进一步恶化其心理健康状况，并可能干扰正常的日常生活和社会功能。

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参考文献：《精神障碍诊疗规范(2020年版)》要点、家庭医生在线关于戒断综合征的相关资料。