挥发性吸入剂依赖，持续性部分缓解Volatile inhalant dependence, sustained partial remission
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Volatile inhalant dependence, sustained partial remission、挥发性吸入剂依赖，持续性部分缓解
别名吸胶水依赖，部分缓解、吸油漆稀释剂依赖，部分缓解、吸喷雾剂依赖，部分缓解、吸气溶胶依赖，部分缓解、吸入式有机溶剂依赖，部分缓解、慢性吸入剂依赖，部分缓解、长期吸入剂依赖，部分缓解
挥发性吸入剂依赖，持续性部分缓解的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床评估：
- 个体先前被明确诊断为挥发性吸入剂依赖。
- 在经过一段时间的治疗或其他干预（包括自我干预）后，显著减少了挥发性吸入剂的使用超过12个月。
- 期间虽然可能仍有间断或连续的使用行为，但这些行为并不满足挥发性吸入剂依赖的诊断标准。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 间断或偶尔的使用行为。
- 心理渴求减轻，但仍可能存在偶尔的冲动。
- 情绪波动和焦虑，特别是在试图完全戒除使用时。
- 非典型症状：
- 间歇性的失眠或睡眠质量下降。
- 社交互动和人际关系有所改善，但仍可能受到偶尔复吸的影响。
- 认知功能部分恢复，如记忆力、注意力和决策能力有所改善，但未完全恢复至正常水平。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的典型症状，可进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 精神状态检查：
- 评估患者的情绪状态、认知功能、冲动控制等。
- 使用标准化量表如《物质使用障碍识别测试》（AUDIT）、《抑郁自评量表》（SDS）等进行评估。
- 心理社会功能评估：
- 评估患者的社交功能、学业表现、职业状况等。
- 通过访谈和问卷调查了解患者的生活质量和功能状态。
- 影像学检查：
- 神经影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：显示轻微的脑白质病变或结构异常，但较依赖阶段有所改善。有助于评估长期使用对大脑结构和功能的影响。
- 心电图：
- 心电图检查：
- 异常意义：可能出现心律失常或ST段改变，但频率和严重程度较低。用于评估心血管系统的影响。
- 社会心理因素评估：
- 家庭和社会环境评估：
- 评估家庭支持、同伴压力、应对策略等因素，了解患者的社会心理背景。
- 个人心理特点评估：
- 评估冲动性、冒险倾向等个人心理特点，以制定个性化的干预计划。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 肝功能指标：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常范围：7-56 U/L
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常范围：10-40 U/L
- GGT（γ-谷氨酰转移酶）：正常范围：7-64 U/L
- 异常意义：ALT、AST、GGT等指标可能仍高于正常范围，提示肝脏功能受损。
- 肾功能指标：
- 肌酐（Creatinine）：正常范围：男性 0.6-1.2 mg/dL，女性 0.5-1.1 mg/dL
- 尿素氮（BUN）：正常范围：7-20 mg/dL
- 异常意义：肌酐、尿素氮等指标可能略有升高，提示肾脏功能受损。
- 尿液检查：
- 代谢产物检测：
- 异常意义：尿液中可能检测到少量挥发性吸入剂的代谢产物，提示近期使用。
- 其他相关检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：可能出现贫血或营养不良相关的血液学改变。
- 电解质平衡：
- 异常意义：可能出现电解质紊乱，如低钾血症等。
四、总结
- 确诊核心：依赖于详细的病史、临床评估和心理社会功能评估，结合典型的症状和体征。
- 辅助检查：以心理评估、神经影像学检查和心电图为主，综合评估患者的身心状态。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关注肝肾功能指标和尿液中的代谢产物，以评估长期使用的身体影响。
权威依据：基于美国精神病学会（APA）《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）以及相关临床指南。