挥发性吸入剂依赖，持续性完全缓解Volatile inhalant dependence, sustained full remission

更新时间：2024-10-12 14:01:01

挥发性吸入剂依赖，持续性完全缓解（6C4B.23）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无再使用迹象：

• 个体在过去12个月或更长时间内没有再次使用任何挥发性吸入剂（依据ICD-11对“持续性完全缓解”的时间定义）。
• 自觉已经从依赖中脱离出来，不再有强烈的觅药冲动和使用行为（高，90%-100%）。

2. 情绪稳定：

• 情绪波动减少，戒断相关的焦虑、烦躁不安等症状消失（高，80%-90%）（注：挥发性吸入剂戒断综合征在部分患者中可能表现轻微，但缓解期症状可完全消退）。
• 个体感到更加平静和放松，心理压力减轻（高，80%-90%）。

3. 社交功能改善：

• 社交互动恢复正常，人际关系得到改善（高，70%-80%）。
• 参与家庭和社会活动的能力增强，社交支持网络重建（高，70%-80%）。

4. 生活质量提高：

• 日常生活功能显著提升，如工作、学习和家庭生活的恢复（高，70%-80%）。
• 个体自我报告的生活满意度增加（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 偶尔的渴求感：

• 少数患者可能出现对挥发性吸入剂的短暂渴求，但能够通过自我控制避免复吸（较少见，10%-20%）（依据成瘾行为复发模型研究）。
• 通常在应激情境下（如压力事件）短暂出现（较少见，10%-20%）。

2. 睡眠障碍：

• 个别患者可能残留轻度睡眠问题，如入睡困难或睡眠维持障碍（较少见，10%-20%）。
• 这些症状通常可通过非药物干预（如睡眠卫生教育）改善（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无物质使用相关体征：

• 体检未发现急性或近期使用挥发性吸入剂的体征，如呼吸道黏膜刺激、皮肤化学灼伤等（高，90%-100%）。
• 无急性中毒相关的神经系统异常，如共济失调、震颤或意识障碍（高，90%-100%）。

2. 生理指标正常：

• 血压、心率、呼吸频率等生命体征稳定在正常范围（高，80%-90%）。
• 肝肾功能检查未见进展性损害，可能恢复至基线水平（高，80%-90%）（注：长期使用可能导致不可逆损伤，但缓解期无新发损害）。

3. 精神状态稳定：

• 心理评估显示情绪平稳，无显著焦虑或抑郁表现（高，80%-90%）。
• 无精神病性症状（如幻觉、妄想）或认知功能严重缺损（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 残留的躯体损害：

• 个别患者可能存在长期使用导致的慢性损害，如肺功能下降、小脑退行性改变（较少见，10%-20%）（依据神经毒理学研究）。
• 这些损害通常呈非进展性，且与既往使用史直接相关（较少见，10%-20%）。

2. 轻度神经功能异常：

• 少数患者可能遗留轻微神经功能缺陷，如精细动作协调性略差或信息处理速度减慢（较少见，10%-20%）。
• 这些异常通常不影响日常活动（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 生物样本检测：

• 血液或呼出气中未检出挥发性吸入剂（如甲苯、丁烷等）（高，90%-100%）（注：尿液检测非挥发性吸入剂常规方法，调整为血液/呼出气检测更准确）。

2. 血液检查：

• 血常规、肝酶（如ALT、AST）等指标恢复正常或稳定在代偿范围（高，80%-90%）。

3. 脑影像学检查：

• 头部MRI或CT检查未见新发脑损伤（如白质病变、脑水肿）（高，80%-90%）。
• 长期使用者可能显示陈旧性改变（如轻度皮质萎缩），但与缓解期无直接关联（较少见，10%-20%）。

4. 心理评估工具：

• 成瘾严重程度指数（ASI）或类似量表评估显示低复吸风险（高，80%-90%）。
• 心理健康筛查工具（如PHQ-9、GAD-7）评分处于正常范围（高，80%-90%）。

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参考文献：世界卫生组织 (WHO) 的 ICD-11 官方文档、神经毒理学研究（如《Neurotoxicology and Teratology》）、物质依赖缓解期临床研究（如《Drug and Alcohol Dependence》）。