关节直接感染Direct infections of joint
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Direct infections of joint
同义词septic arthritis、pyogenic arthritis、arthritis due to infection、joint infection、joint abscess、关节脓肿、化脓性关节炎、感染性关节炎、关节感染
别名细菌性关节炎、急性化脓性关节炎、关节腔感染
关节直接感染（FA10）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈的关节疼痛：
- 突然出现，尤其是在急性感染中。疼痛呈持续性（高，70%-90%）。
- 关节肿胀：
- 患者会感觉到受累关节明显肿胀，触痛明显（高，70%-90%）。
- 发热和寒战：
- 体温升高，伴有寒战是常见的全身症状，特别是在细菌性感染中（中，30%-50%）。
- 活动受限：
- 受累关节的活动范围显著减少，患者难以进行正常的关节活动（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 淋球菌感染时可伴有出血性脓疱、斑丘疹等特征性皮损（低，10%-30%）。
- 乏力和不适：
- 全身乏力、肌肉酸痛等非特异性症状（中，30%-50%）。
- 体重下降：
- 长期慢性感染可能导致体重下降（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节红肿热感：
- 受累关节局部皮肤发红、温度升高（高，70%-90%）。
- 关节压痛：
- 深压痛是较为特异的体征，有助于与其他疾病鉴别（高，70%-90%）。
- 关节积液：
- 关节腔内积液增多，穿刺检查可见浑浊的关节液（高，70%-90%）。
- 关节功能障碍：
- 关节活动时因疼痛和肿胀导致主动与被动活动均受限（高，70%-90%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 皮肤破损：
- 由于感染途径为开放性伤口或创伤，可能会有皮肤破损（低，10%-30%）。
- 关节畸形：
- 长期未治疗可能导致关节畸形（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加（高，80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期炎症标志物（高，80%-90%）。
- 血沉（ESR）加快：反映炎症程度（高，80%-90%）。
- 关节液分析：
- 白细胞计数增高：关节液中白细胞计数显著升高（>50,000/mm³），多以中性粒细胞为主（高，80%-90%）。
- 微生物培养阳性：通过关节液培养可以确定病原体类型（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- X线检查：早期可能无明显异常，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏（中，50%-70%）。
- MRI：敏感性高，能早期发现滑膜增厚、骨髓水肿及软组织脓肿（高，80%-90%）。
- 超声检查：可用于评估关节积液和滑膜增厚（中，50%-70%）。
请注意，临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重关节损伤的风险。