特发性横纹肌溶解Idiopathic rhabdomyolysis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Idiopathic rhabdomyolysis、特发性横纹肌溶解、横纹肌溶解NOS
别名特发性肌溶解症、原因不明的横纹肌溶解、无明确原因的横纹肌溶解
特发性横纹肌溶解（FB32.20）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉疼痛、无力和触痛：
- 患者常感到四肢或特定部位的肌肉疼痛，尤其是在活动后加剧。肌肉无力也是常见症状之一。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 深色尿（肌红蛋白尿）：
- 由于肌红蛋白从受损肌肉中释放进入血液循环，并通过肾脏排出，导致尿液颜色加深，呈茶色或暗红色。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 乏力、恶心、呕吐：
- 全身乏力感及消化系统不适较为常见，可能与代谢紊乱有关。
- 出现几率：中（40%-60%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 可能伴有发热、寒战等全身反应。
- 出现几率：较低（10%-30%）
- 关节僵硬：
- 长时间不动或夜间休息后可能出现关节僵硬。
- 出现几率：较低（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血清肌酸激酶（CK）水平显著升高：
- CK是反映肌细胞损伤最敏感的指标，通常超过正常上限5倍及以上对横纹肌溶解有诊断意义。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 尿液检测可见肌红蛋白阳性：
- 尿液分析显示肌红蛋白阳性，进一步支持诊断。
- 出现几率：高（70%-80%）
- 电解质紊乱：
- 常见的电解质异常包括高钾血症、低钙血症等。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 心律失常：
- 由于电解质紊乱，尤其是高钾血症，可能导致心律失常。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 肾功能损害：
- 游离肌红蛋白在经过肾脏时容易沉积于肾小管，阻塞管腔并诱发急性肾衰竭。
- 出现几率：中（30%-50%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血清肌酸激酶（CK）显著增高：是特异性指标，用于评估肌肉损伤程度。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 肌红蛋白增加：尿液肌红蛋白检测阳性，可辅助诊断。
- 出现几率：高（70%-80%）
- 电解质紊乱：如高钾血症、低钙血症等。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 凝血试验异常：部分患者可能出现凝血障碍。
- 出现几率：较低（10%-30%）
- 血气分析：可能显示代谢性酸中毒。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 影像学表现
- MRI检查：能够评估受累骨骼肌范围以及肌肉坏死的严重程度，主要用于排查、鉴别其他肌肉病变。
- 出现几率：中（50%-70%）
注：临床表现因个体差异、病情严重程度及并发症情况而异。特发性横纹肌溶解的确切原因不明，其主要特征是原因不明的肌肉损伤。对于疑似病例，建议进行全面的临床评估和实验室检查以确诊。