其他特指的肌肉缺血性梗死Other specified Ischaemic infarction of muscle

更新时间：2025-05-27 22:53:04

其他特指的肌肉缺血性梗死的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的肌肉缺血性梗死是指由于特定原因导致局部肌肉组织血液供应中断，进而引发的缺血性坏死。这类梗死通常涉及动脉血流突然阻断，侧枝循环不能及时建立，从而造成局部肌肉组织的缺血性坏死。在ICD-11编码系统中，该类目被归类为FB32.2Y，属于“某些特指的肌肉疾患”下的一个子类。

---

病因学特征

1. 血管因素：
   • 血栓形成：动脉粥样硬化斑块破裂后继发的血栓形成是常见原因之一，可以直接阻断远端血流，导致相应区域肌肉发生缺血性梗死。
   • 动脉栓塞：心脏瓣膜病、心房颤动等情况下形成的栓子脱落随血液循环到达末梢小动脉处堵塞血管，引起局部肌肉缺血。
   • 血管受压闭塞：外伤或其他原因导致的大血管受压迫亦能引发下游肌肉组织供血不足，最终形成梗死。
   • 动脉痉挛：寒冷刺激下血管异常收缩也可能暂时减少甚至完全切断某部位肌肉的血供，促发急性缺血事件。

2. 代谢性疾病影响：

   • 糖尿病：高血糖状态长期存在可损害微循环结构，增加微血管病变风险，间接促进肌肉缺血性梗死的发生。
   • 高脂血症：血脂水平过高加速了动脉壁内脂质沉积过程，促进动脉硬化进程，提高了梗死的风险。

3. 其他因素：

   • 创伤：严重的物理损伤可以直接破坏肌肉内的血管网络，造成局部出血和随后的缺血改变。
   • 感染：细菌性或病毒性感染可能通过炎症反应机制损伤血管壁完整性，干扰正常血液循环。
   • 自身免疫性疾病：如风湿性疾病中可见到血管炎表现，这些炎症反应同样能够累及肌肉供血血管，诱发梗死现象。

---

病理机制

1. 细胞能量耗竭：当肌肉组织失去有效血液供给时，其内部储存的氧气和营养物质迅速消耗殆尽，无法维持正常的细胞功能运作，特别是线粒体ATP生成受到抑制，进一步加剧了细胞损伤。

2. 自由基生成增多：缺氧条件下，体内氧化还原平衡失调，自由基大量产生并攻击生物大分子（蛋白质、DNA等），引发连锁式氧化应激反应，加重组织损伤程度。
3. 钙离子超载：长时间缺血会导致细胞内外钙离子浓度失衡，过量钙离子进入细胞内部激活多种降解酶活性，包括蛋白酶和磷脂酶，最终促使细胞凋亡或坏死。
4. 炎症介质释放：受损组织会释放一系列促炎因子吸引白细胞聚集，后者通过释放更多有害物质（如溶酶体酶）进一步破坏周围健康组织，扩大梗死范围。

---

临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：通常是最早出现也是最显著的症状之一，表现为剧烈且持续性的疼痛感。
   • 肿胀与红斑：受影响区域可能出现明显的肿胀以及皮肤颜色变化（变红或呈紫色）。
   • 感觉异常：部分患者可能会经历麻木、刺痛或其他形式的感觉障碍。
   • 运动功能受限：严重情况下，相关肌肉群的功能丧失，导致肢体活动能力下降。

2. 体征：

   • 触诊发现硬结：医生在体检过程中可以触摸到紧实度增高的肌肉团块。
   • 被动牵拉试验阳性：试图移动关节时患者表现出抵抗，提示存在潜在肌肉损伤。
   • 局部温度升高：伴有明显炎症反应的病例中，受影响部位皮肤温度较周围正常组织要高。

---

请注意，以上信息基于现有文献综述整理得出，具体诊断与处理需遵循专业医师指导。