髋撞击综合征Impingement syndrome of hip

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(FA34.5)髋撞击综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹股沟区疼痛：

   • 最常见的症状，疼痛可能放射至大腿前侧或臀部（70%-90%）。
   • 活动或久坐后加剧，休息后缓解。

2. 活动受限：

   • 髋关节内旋受限，屈髋内收内旋（FADIR动作）可诱发疼痛（60%-80%）。
   • 患者常感到行走困难，甚至出现跛行。

3. 其他相关症状：

   • 部分患者可能出现关节绞锁感或“卡住”现象（10%-20%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 长期活动受限可能导致下肢肌肉僵硬或酸胀感（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 髋关节活动受限：

   • 体检时可见髋关节内旋受限，FADIR试验阳性（70%-90%）。
   • 髋关节屈曲90°时被动内旋角度常小于15°。

2. 局部压痛：

   • 腹股沟区域深压痛，特别是髋关节前外侧区域（60%-80%）。

3. 步态异常：

   • 单侧病变可能出现避痛步态（50%-70%）。
   • 双侧受累者可表现为Trendelenburg步态（30%-50%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 慢性病例可能出现髋周肌肉萎缩（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：显示股骨头颈交界处骨性突起（Cam畸形）、髋臼过度覆盖（Pincer畸形）或髋臼后倾（90%-95%）。
   • MRI检查：可发现盂唇损伤、软骨损伤及骨髓水肿（80%-90%）。

2. 关节镜检查：

   • 诊断金标准，可直接观察盂唇损伤和软骨病变（100%）。

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注：上述症状和体征基于现有文献和临床经验总结。具体临床表现存在个体差异，需结合影像学及体格检查综合判断。推荐使用标准化检查流程（如FADIR试验、髋关节活动度测量）进行评估。