间歇性关节积水Intermittent hydrarthrosis
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关键词
索引词Intermittent hydrarthrosis、间歇性关节积水、间歇性关节积液、间歇性关节积水，多部位、间歇性关节积水，肩部、间歇性关节积水，锁骨、间歇性关节积水，肩锁关节、间歇性关节积水，肩关节、间歇性关节积水，胸锁关节、间歇性关节积水，上臂、间歇性关节积水，肘关节、间歇性关节积水，前臂、间歇性关节积水，腕关节、间歇性关节积水，手、间歇性关节积水，腕、间歇性关节积水，指、间歇性关节积水，掌、间歇性关节积水，骨盆区或大腿、间歇性关节积水，臀部、间歇性关节积水，髋关节、间歇性关节积水，小腿、间歇性关节积水，膝关节、间歇性关节积水，踝或足、间歇性关节积水，踝关节、间歇性关节积水，跖、间歇性关节积水，其他足关节、间歇性关节积水，跗、间歇性关节积水，趾、间歇性关节积水，头部、间歇性关节积水，颈部、间歇性关节积水，脊椎
同义词intermittent joint effusion、hydrops articulorum intermittens
间歇性关节积水（FA27.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肿胀：
- 患者会感到受影响的关节区域明显肿胀，休息后或晨起时更为显著（80%-90%），活动后可能因肌肉泵作用暂时减轻。
- 疼痛：
- 受累关节在活动时出现疼痛，静息时可部分缓解，但部分患者可能因关节内压力增高而出现静息痛（70%-80%）。
- 功能受限：
- 由于关节内液体积聚导致的机械性压力增加，患者可能表现为关节活动范围减少及力量减弱（60%-75%）。
其他可能症状
- 局部温度升高：
- 急性炎症期可见皮肤温度轻度升高（30%-40%），但显著红斑和灼热感需警惕合并感染。
- 关节弹响：
- 关节活动时可能出现机械性弹响，尤其在积液量波动导致关节间隙变化时（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节肿胀：
- 体检可见关节轮廓膨隆，触诊可有波动感，积液量随病程呈间歇性变化（90%-100%）。
- 压痛：
- 关节线周围存在深压痛，但无感染时通常无剧烈压痛（80%-90%）。
- 关节活动度下降：
- 因积液机械性占位效应导致关节屈伸受限（70%-85%）。
非典型体征
- 红斑和热感：
- 若合并继发感染时可能出现皮肤红斑及温度显著升高（＜5%），需通过关节液分析排除感染。
- 肌肉萎缩：
- 慢性反复发作可能伴随关节周围肌肉轻度萎缩（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- X光检查：
- 早期可无明显异常，慢性病例可能显示关节间隙不对称或轻度骨质疏松（异常率：约30%-40%）。
- 超声波检查：
- 可动态观察积液量波动，敏感检测≥2mm的液层厚度（检出率：约90%-95%）。
- 磁共振成像(MRI)：
- 可清晰显示滑膜增生和积液分布，但对间歇性积液的急性发作期诊断价值更高（异常率：约90%-95%）。
- 关节穿刺抽吸分析：
- 积液性质多为非炎性（白细胞＜2000/μL），黏蛋白凝集试验正常，细菌培养阴性（符合非感染性积液特征：80%-90%）。
注：以上数据基于骨科学（第5版）、风湿病学（第10版）及超声诊断学规范修订，具体临床表现需结合病程阶段和诱发因素综合分析。