其他特指的炎性关节病Other specified Certain specified inflammatory arthropathies

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的炎性关节病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的炎性关节病（FA27.Y）是指在ICD-11分类中，符合炎性关节病特征但不符合其他已明确定义的特定类型（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）的疾病。临床表现为一个或多个关节的炎症反应，包括红、肿、热、痛及功能障碍。其诊断需基于明确的临床、影像学或实验室证据，并排除其他分类明确的炎性关节病。

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病因学特征

1. 自身免疫机制：

   • 部分病例与自身免疫异常相关，例如某些未分化关节炎中可能检测到抗核抗体或类风湿因子低滴度阳性，但未达到特定自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的诊断标准。

2. 遗传因素：

   • 遗传易感性可能参与发病，但与典型遗传相关性关节病（如强直性脊柱炎）不同，这类疾病缺乏明确的单基因关联或特异性HLA标志物。

3. 感染相关：

   • 部分病例与既往感染史相关，但不符合反应性关节炎或感染性关节炎的严格定义（如非特异性肠道/泌尿道感染后的持续性关节炎）。

4. 环境及其他外部因素：

   • 吸烟、肥胖或药物暴露（如免疫检查点抑制剂相关关节炎）可能诱发炎症反应，但尚未形成独立疾病分类。

5. 创伤后改变：

   • 部分病例继发于关节创伤，但炎症表现持续超过预期愈合周期，且无法归入创伤性骨关节炎范畴。

6. 代谢与内分泌异常：

   • 可能合并代谢紊乱（如甲状腺功能异常），但未达到代谢性关节病（如痛风）的诊断标准。

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病理机制

1. 免疫细胞浸润：

   • 滑膜组织中可见淋巴细胞和浆细胞浸润，但缺乏特定疾病（如类风湿关节炎）的典型淋巴滤泡结构。

2. 滑膜增生与血管新生：

   • 滑膜衬里细胞层增厚伴新生血管形成，但程度较类风湿关节炎轻，且无特异性病理标志物。

3. 软骨破坏与修复失衡：

   • 关节软骨表层出现局灶性糜烂，但影像学无典型侵蚀性改变（如银屑病关节炎的“铅笔帽”样畸形）。

4. 关节间隙狭窄与畸形：

   • 晚期可能出现非特异性关节间隙狭窄，但不同于骨关节炎的软骨下骨硬化或强直性脊柱炎的骨性强直。

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以上内容基于ICD-11框架下对FA27.Y类别的定义整理，强调其作为排除性诊断的特征。具体病例需结合临床背景综合判断。

参考文献：、