一过性滑膜炎Transient synovitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

一过性滑膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

一过性滑膜炎是指关节滑膜在短时间内出现炎症反应，通常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。这种炎症是自限性的，即在去除诱因后症状能够自行缓解或消失。一过性滑膜炎可以发生在多个关节，如肩部、肘部、髋关节、膝关节等。它不同于慢性滑膜炎，其特点是急性发作且持续时间较短。

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病因学特征

1. 病毒感染：

   • 一过性滑膜炎最常见的原因之一是病毒感染。例如，病毒性感冒或其他上呼吸道感染可引起免疫反应，导致滑膜充血、水肿和渗出增多。
   • 病毒感染引发的滑膜炎通常具有自限性，症状会在数天到数周内自然消退。

2. 创伤或过度使用：

   • 关节受到外伤或过度使用（如剧烈运动）也可能导致滑膜炎症。这种情况下，滑膜受到机械性刺激，引发局部炎症反应。
   • 运动损伤或关节扭伤后，滑膜组织可能因出血或渗出而肿胀，从而引起疼痛和功能障碍。

3. 其他因素：

   • 某些代谢性疾病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的早期表现也可能包括一过性滑膜炎。
   • 儿童中，髋关节一过性滑膜炎较为常见，尤其是在4-10岁年龄段，男孩发病率为女孩的2-3倍。

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病理机制

1. 滑膜炎症反应：

   • 滑膜是覆盖在关节腔内壁的一层薄膜，其主要功能是分泌滑液以润滑关节。当滑膜受到各种因素刺激时，会引发炎症反应，导致滑膜细胞增生、血管扩张和通透性增加。
   • 滑膜炎症会导致滑液分泌增多，形成关节积液，进而引起关节肿胀和疼痛。

2. 免疫反应：

   • 在病毒感染的情况下，机体的免疫系统会对病毒进行识别并产生免疫反应，导致滑膜组织中的炎症细胞浸润和炎症介质释放。
   • 免疫反应过程中，滑膜组织的血管通透性增加，血液中的液体和细胞成分渗入关节腔，进一步加重滑膜炎症。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 关节肿胀：受影响的关节会出现明显肿胀，触摸时感觉温热。
   • 疼痛：患者会感到关节疼痛，尤其是在活动时更为明显。
   • 活动受限：由于关节肿胀和疼痛，患者的关节活动范围会受到限制，影响日常活动。

2. 体征：

   • 压痛：受累关节在按压时会有明显的压痛感。
   • 关节积液：通过体检或影像学检查可以发现关节腔内有积液。
   • 关节活动度减少：关节的主动和被动活动范围均会减少。

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参考文献：上海市卫生健康委员会, 《孩子跛行、膝关节疼痛？警惕髋关节滑膜炎》, 2024年1月12日发布；搜狐网, 《何为“一过性滑膜炎”？》, 2020年5月15日发布。