肱骨外上髁炎Lateral epicondylitis of elbow

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肱骨外上髁炎 (FB55.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肘部疼痛：

   • 通常位于肘关节外侧，特别是在肱骨外上髁处（80%-90%）。疼痛可能向下放射至前臂桡侧。
   • 疼痛在进行特定活动时加重，如握拳、提重物或旋转前臂（70%-80%）。

2. 功能受限：

   • 患者常感到手部握力减弱，提物困难，甚至出现突然失力现象（60%-70%）。
   • 前臂旋前动作时疼痛加剧（50%-60%）。

3. 夜间痛：

   • 少数患者在夜间或休息时也会感到疼痛（20%-30%）。

其他可能症状

1. 阴雨天加重：
   • 部分患者在天气变化（如阴雨天）时疼痛加重（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

   • 在肱骨外上髁处有明显的局限性压痛点（80%-90%）。
   • 压痛可向桡侧腕伸肌群延伸（40%-50%）。

2. 局部肿胀：

   • 少数急性发作期的患者可能出现轻度肿胀（5%-15%），但一般不伴有红肿表现。

3. 特殊检查阳性：

   • 密欧试验（Mill's test）：将患者前臂旋前、腕关节屈曲，然后被动伸直肘关节，若肱骨外上髁处出现疼痛则为阳性（70%-80%）。
   • 伸腕抗阻试验：患者对抗阻力伸腕时，肱骨外上髁处出现疼痛（60%-70%）。

非典型体征

1. 前臂肌肉萎缩：
   • 长期慢性病例可能出现前臂肌肉萎缩，尤其是桡侧腕伸肌群（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片通常无明显异常，但可以排除其他骨骼病变（如骨折）（异常率：<10%）。

2. 超声检查：

   • 可显示肌腱增厚、回声减低及血流信号增加等改变（异常率：约60%-70%）。

3. MRI检查：

   • MRI可以更清晰地显示肌腱炎症和退行性变，有助于确诊和评估病情严重程度（异常率：约80%-90%）。

4. 实验室检查：

   • 一般无特异性实验室指标，但在怀疑合并感染或其他全身性疾病时，可以进行血常规、C反应蛋白等相关检查（阳性率：<10%）。

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参考文献

• 《中华骨科杂志》
• 《实用骨科学》
• 《中国民康医学》

以上信息基于现有医学文献资料整理得出。请注意，临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果来综合判断。