肱骨外上髁炎Lateral epicondylitis of elbow

更新时间：2025-05-27 22:52:46

肱骨外上髁炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肱骨外上髁炎，也称为网球肘（Tennis elbow, Lateral epicondylitis），是一种常见的肌腱退行性疾病。其主要特征是肘部外侧疼痛，尤其在腕关节背伸和前臂旋后时加重。此病由于反复应力导致肱骨外上髁部伸肌总腱（包括桡侧腕短伸肌、指伸肌等）的微损伤和修复失败。该部位是前臂伸肌群的主要附着点，涉及桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌及旋后肌。

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病因学特征

1. 机械性损伤机制：

   • 重复负荷：涉及腕关节反复背伸和抓握的动作，如网球反手击球、拧螺丝、提重物等。
   • 职业因素：需要持续抓握工具或重复性腕部活动的职业，如木工、厨师、机械操作员等。
   • 运动损伤：错误技术动作导致伸肌群超负荷，如羽毛球反手击球时过度依赖前臂发力。

2. 病理生理基础：

   • 肌腱退变：病理特征为胶原纤维排列紊乱、血管成纤维细胞增生，而非急性炎症反应。
   • 继发改变：慢性期可能伴随滑膜皱襞增生、桡神经骨间后神经分支刺激。
   • 风险因素：40-50岁高发，与肌腱血供减少和修复能力下降相关；吸烟和糖尿病可能影响愈合。

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病理机制

1. 解剖学特点：

   • 桡侧腕短伸肌肌腱最常受累（占75%），其单一腱性结构在应力集中时易发生微观撕裂。

2. 生物力学因素：

   • 腕关节持续背伸时，伸肌总腱承受超过其生理耐受的牵拉力（可达体重的10倍）。
   • 肌腱反复微损伤导致修复过程中异常血管神经长入，引发疼痛敏化。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：肱骨外上髁前方1cm处局限性压痛，中指抵抗性背伸试验阳性。
   • 功能障碍：握力下降（平均减少30%），难以完成倒水壶、开门锁等动作。
   • 慢性化倾向：未经治疗者50%可持续症状超过1年。

参考文献：《中华骨科杂志》、《实用骨科学》等专业期刊中关于肱骨外上髁炎的研究报道。