关节游离体Loose body in joint

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA34.0

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

FA00 - FA5Z 关节病

FA30 - FA3Z 某些特指的关节紊乱或肢体畸形

FA34 某些特指的关节紊乱

FA34.0 关节游离体

关键词

索引词Loose body in joint、关节游离体、关节鼠、关节内游离体、关节游离体，部位未特指、关节内瓜子样游离体、游离软骨 [possible translation]、米粒状游离体 [possible translation]、米粒状游离体、游离软骨、关节游离体，多部位、关节游离体，肩部、关节游离体，肩锁关节、关节游离体，肩关节、关节游离体，胸锁关节、关节游离体，上臂、关节游离体，肘关节、关节游离体，前臂、关节游离体，腕关节、关节游离体，手、关节游离体，腕、关节游离体，指、关节游离体，掌、关节游离体，骨盆区或大腿、关节游离体，髋关节、关节游离体，踝或足、关节游离体，踝关节、关节游离体，跖、关节游离体，其他足关节、关节游离体，跗、关节游离体，趾、关节游离体，头部、关节游离体，颈部、关节游离体，脊椎

同义词arthrolith、corpora libra in joint、free bodies in joint、intra-articular loose body、joint mice、joint mouse、loose body in joint, site unspecified、melon seed bodies in joint、floating cartilage、rice body

缩写游离体

关节游离体的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学证据：通过X线、MRI或CT扫描发现关节腔内的游离体。
关节镜检查：直接观察到关节腔内的游离体，并进行切除。

支持条件（临床与体征依据）：

典型症状：
关节疼痛，尤其是在活动时疼痛加剧。
关节交锁，患者在活动过程中突然感觉关节被卡住，无法正常屈伸。
关节弹响或摩擦感，游离体在关节腔内移动时可感觉到。
典型体征：
关节积液，体检时可发现关节腔内有积液。
关节触痛，在关节周围可触及明显的压痛点。
关节活动受限，特别是当游离体卡在关节间隙中时。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型症状中的至少两项。
典型体征中的至少两项。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：可以显示较大的游离体，尤其是在膝关节中。对于小的游离体可能不易发现。
判断逻辑：如果X线片显示关节腔内有高密度影，且患者有典型的临床表现，高度怀疑游离体。
MRI检查：
异常意义：能够更清晰地显示软组织和小的游离体，有助于诊断。
判断逻辑：MRI上可见关节腔内的软组织信号异常，结合临床表现，进一步支持诊断。
CT扫描：
异常意义：对于检测骨质游离体特别有效。
判断逻辑：CT扫描显示关节腔内的高密度影，结合临床表现，支持诊断。
关节镜检查：
异常意义：可以直接观察到游离体，并进行切除。
判断逻辑：关节镜下发现游离体并进行手术切除，是确诊的最直接方法。

临床鉴别检查：

关节液分析：
异常意义：关节液中可能含有炎症细胞，但不是特异性指标。
判断逻辑：关节液分析有助于排除其他感染性或炎症性疾病。
血液检查：
异常意义：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高，但不是特异性指标。
判断逻辑：血液检查有助于评估炎症程度，但不能单独用于诊断。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

X线阳性：显示关节腔内的高密度影，提示存在游离体。
MRI阳性：显示关节腔内的软组织信号异常，有助于诊断。
CT阳性：显示关节腔内的高密度影，特别是骨质游离体。

关节液分析：

白细胞计数升高：提示关节内炎症反应，但不是特异性指标。
结晶体：尿酸盐或钙化物结晶的存在，提示代谢性疾病如痛风或钙化性肌腱炎。

血液检查：

血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志，提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志，提示炎症反应。

病理检查：

关节镜下取出的游离体病理检查：确定游离体的性质，如软骨、骨组织或纤维组织等。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、MRI、CT）和关节镜检查，结合典型的临床表现和体征。
辅助检查以影像学为主，特别是MRI和CT，有助于发现较小的游离体。关节镜检查是最直接的确诊方法。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果，关节液和血液检查主要用于排除其他疾病。

权威依据：《骨科临床手册》、《关节外科杂志》、《临床骨科学》等专业医学资料。