脊柱前凸Lordosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lordosis、脊柱前凸、病因未明的脊柱前凸、原发性脊柱前凸、特发性脊柱前凸、病因明确的脊柱前凸、继发性脊柱前凸、先天性脊柱前凸、先天性脊柱前凸，姿势性、神经源性脊柱前凸、松果体病性脊柱前凸、肌肉性脊柱前凸、退行性脊柱前凸、表现为脊柱前凸的综合征、骨质疏松性脊柱前凸、感染后脊柱前凸、创伤后脊柱前凸、放射后脊柱前凸
脊柱前凸（FA70.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外观异常：
- 患者或他人观察到腰部（尤其是下腰椎）的生理前凸弧度异常增大，从侧面观察时更为明显（高，70%-90%）。
- 腰背部疼痛：
- 长时间站立、行走或保持同一姿势后，可能出现腰背部酸痛或僵硬感（中，50%-70%）。
- 活动受限：
- 严重脊柱前凸可能导致腰椎活动范围减少，如弯腰或转身困难（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 继发性脊柱前凸（如感染、肿瘤或代谢性疾病）可能伴随原发病症状，如发热、体重下降等（少见，<10%）。
- 神经系统症状：
- 若合并椎管狭窄或神经根受压，可能出现下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降（少见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱曲度异常：
- 站立位体检可见腰椎前凸角增大（Cobb角测量值超过40°-60°），臀部后凸（高，70%-90%）。
- 肌力失衡：
- 竖脊肌紧张伴腹肌无力，部分患者可触及腰背部肌群痉挛（中，50%-70%）。
- 代偿性姿势：
- 可能出现骨盆前倾、膝关节过伸等代偿性姿势调整（中，50%-70%）。
非典型体征
- 神经根刺激征：
- 直腿抬高试验阳性或反射减弱（如跟腱反射），提示神经根受累（少见，<10%）。
- 脊柱活动度降低：
- 腰椎后伸受限，前屈时弧度改善不明显（低，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 侧位X线片显示腰椎前凸角增大，可能合并椎间隙狭窄或椎体楔形变（异常率：约90%-95%）。
- MRI检查：
- 可评估椎间盘退变、椎管容积及脊髓/神经根受压情况，对鉴别继发性病因（如感染、肿瘤）有重要价值（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：
- 三维重建能清晰显示椎体结构异常（如先天性椎体畸形、骨折等）（异常率：约70%-80%）。
- 骨密度测定：
- 骨质疏松患者可能出现骨量减少（T值<-1.0），但需结合临床判断其与脊柱前凸的因果关系（异常率：约50%-70%）。
注：特发性脊柱前凸多见于青少年，通常无神经功能损害；继发性脊柱前凸需重点排查创伤、感染、神经肌肉疾病等病因。影像学测量需结合临床症状综合评估，轻度前凸增加（如妊娠期代偿性改变）可能无需干预。