脊柱侧凸Scoliosis

更新时间：2025-05-27 22:53:59

脊柱侧凸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脊柱侧凸（scoliosis）是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。当脊柱在冠状面上出现向左或向右的弯曲，角度超过10度时，即被定义为脊柱侧凸。根据Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于10°即可诊断为脊柱侧凸。依据是否存在结构性改变，脊柱侧凸可以分为非结构性（功能性）和结构性两大类。

---

病因学特征

1. 非结构性脊柱侧凸：

   • 姿势性脊柱侧凸：由于长期不良姿势导致的可逆性脊柱侧弯。
   • 神经根受刺激：如椎间盘突出、肿瘤等压迫神经根，引起肌肉紧张和保护性侧弯。
   • 炎症：脊柱周围软组织感染或炎症引发的暂时性侧弯。
   • 下肢不等长：一侧下肢较短引起的代偿性脊柱侧弯。
   • 髋关节挛缩：髋关节屈曲受限导致的脊柱倾斜。

2. 结构性脊柱侧凸：

   • 青少年特发性脊柱侧凸：约占所有脊柱侧凸病例的80%，其确切原因不明，但多见于青春期儿童。
   • 先天性脊柱侧凸：由脊柱发育过程中形成的结构缺陷所导致。
   • 神经源性脊柱侧凸：神经系统疾病（如脑瘫、脊髓损伤）导致的肌肉力量不平衡。
   • 骺病性脊柱侧凸：骨骼生长板（骨骺）受到疾病影响，如骨骺炎。
   • 肌源性脊柱侧凸：肌肉疾病（如杜氏肌营养不良）引起的脊柱变形。
   • 退行性脊柱侧凸：随着年龄增长，脊柱退变导致的侧弯。
   • 骨质疏松性脊柱侧凸：骨质疏松症导致的脊柱脆性和弯曲。
   • 感染后脊柱侧凸：脊柱结核等感染性疾病治愈后遗留的脊柱畸形。
   • 创伤后脊柱侧凸：脊柱骨折或其他外伤后的愈合过程中形成的侧弯。
   • 手术后脊柱侧凸：脊柱手术后的并发症或术后恢复不良所致。

---

病理机制

1. 脊柱的三维畸形：

   • 冠状面：脊柱向左侧或右侧弯曲，形成“S”形或“C”形曲线。
   • 矢状面：脊柱前凸或后凸的变化，导致脊柱的正常生理曲度丧失。
   • 轴位：脊柱旋转，导致肋骨和椎体的不对称。

2. 脊柱及其支持组织的变化：

   • 骨骼：椎体和椎弓的不对称生长，导致脊柱的弯曲。
   • 肌肉：脊柱两侧的肌肉力量失衡，进一步加重脊柱侧弯。
   • 韧带：脊柱韧带的松弛或过度拉伸，影响脊柱的稳定性。

3. 神经和血管的影响：

   • 神经根受压：脊柱侧弯可能导致神经根受压，引起疼痛和功能障碍。
   • 血管扭曲：脊柱侧弯可能扭曲脊柱周围的血管，影响血液循环。

---

参考文献：

• 《脊柱侧凸》, 百度百科
• 《脊柱侧凸及病因》, 民福康
• 《脊柱侧凸 病因》, 即时问医生
• 《脊柱侧凸病因》, 彩牛养生
• 《脊柱侧凸是什么意思》, 39健康网
• 《脊柱侧凸的病因》, 家庭医生在线