腰椎间盘退变伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of lumbar spine with prolapsed disc

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腰椎间盘退变伴椎间盘脱出的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：

   • 位于病变水平附近的持续性钝痛或剧痛，活动时加剧，休息后可缓解（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至臀部或大腿后侧（中，50%-70%）。

2. 下肢放射痛：

   • 沿坐骨神经分布区延伸至小腿或足部的疼痛，通常为刺痛或烧灼感（高，70%-90%）。
   • 放射痛在咳嗽、打喷嚏或用力排便时加剧（中，50%-70%）。

3. 感觉异常：

   • 患侧肢体可能出现麻木感或针刺感（中，40%-60%）。

4. 运动功能障碍：

   • 严重情况下可能会有肌肉萎缩，尤其是小腿和足部（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 夜间疼痛：
   • 夜间疼痛加重，影响睡眠质量（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直腿抬高试验阳性：

   • 患肢被动抬高<60°时诱发或加重疼痛（高，70%-90%）。

2. 腱反射减弱：

   • 如跟腱反射消失提示可能存在S1神经根受损（中，40%-60%）。

3. 节段性感觉减退：

   • 特定神经根支配区域的感觉减退（中，40%-60%）。

4. 肌肉力量减退：

   • 受累神经支配区肌力下降（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 脊柱侧弯：

   • 代偿性脊柱侧弯（较少见，10%-20%）。

2. 局部压痛点：

   • 腰椎区域压痛（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. CT扫描：

   • 硬膜囊受压变形：提示椎间盘突出（高，80%-90%）。
   • 神经根受压移位：显示神经根受压情况（高，80%-90%）。
   • 椎间盘后缘异常突起：直接观察到椎间盘突出物（高，80%-90%）。

2. MRI检查：

   • T2加权像上信号降低：反映椎间盘水分减少和退变（高，80%-90%）。
   • 椎间盘突出或脱出：清晰显示突出的位置和程度（高，80%-90%）。
   • 神经根或脊髓受压：评估神经结构受压情况（高，80%-90%）。

3. X线平片：

   • 椎间隙狭窄：间接提示椎间盘退变（中，50%-70%）。
   • 椎体边缘增生：可能伴随骨赘形成（中，50%-70%）。

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以上信息基于现有医学文献整理而成，具体个案需结合临床检查结果进行综合判断。