肌痛Myalgia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Myalgia、肌痛、肌肉疼痛、肌肉酸痛、肌神经痛、多部位肌痛、肩区肌痛、肩锁关节肌痛、肩关节肌痛、胸锁关节肌痛、上臂肌痛、肱部肌痛、肘关节肌痛、前臂肌痛、腕关节肌痛、手部肌痛、腕部肌痛、指肌痛、掌肌痛、骨盆区或大腿肌痛、臀肌痛、股部肌痛、髋关节肌痛、小腿肌痛、膝关节肌痛、踝或足肌痛、跖部肌痛、跗部肌痛、趾部肌痛、踝关节肌痛、其他足关节肌痛、头部肌痛、颈部肌痛、脊柱肌痛、肋间肌痛
同义词muscle ache、muscle soreness、muscular pain、myalgic、myodynia、myoneuralgia、myosalgia、muscle pain
肌痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 持续性肌肉疼痛，持续时间至少3个月。
- 疼痛广泛分布，涉及多个肌肉群。
- 伴随疲劳、睡眠障碍等症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 全身广泛性肌肉疼痛，性质多样（钝痛、刺痛或烧灼感）。
- 疲劳和乏力，影响日常活动。
- 睡眠障碍（失眠、多梦、浅睡眠）。
- 体格检查：
- 压痛点：在特定肌肉群中存在压痛点，按压时疼痛加剧。
- 肌肉紧张：受累肌肉触诊时有明显的紧张感。
- 排除其他疾病：
- 通过详细的病史、体格检查和必要的辅助检查排除其他可能引起类似症状的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并结合“支持条件”中的典型临床表现和体格检查结果，可以初步诊断为肌痛。
- 进一步的实验室检查和影像学检查有助于确认诊断并排除其他疾病。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数可能正常或轻度升高，提示炎症反应。
- 肌酸激酶（CK）：
- 异常意义：部分患者中可能轻度升高，提示肌肉损伤。
- 电解质检测：
- 异常意义：低钾血症、低钙血症等电解质失衡可能导致肌肉功能障碍和疼痛。
- 甲状腺功能检测：
- 异常意义：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可能导致代谢紊乱，进而引发肌痛。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
- 异常意义：纤维肌痛综合征患者中可能呈阳性，提示自身免疫反应。
- 类风湿因子（RF）：
- 异常意义：阴性有助于排除类风湿关节炎。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高提示慢性炎症状态。
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：通常无特异性改变，但可排除其他骨骼或关节疾病。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：在某些情况下可能显示肌肉水肿或炎症，有助于评估肌肉病变的严重程度。
- 超声检查：
- 异常意义：可用于评估肌肉结构和血流情况，发现局部炎症或损伤。
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：可排除神经源性疾病引起的肌肉疼痛。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：评估睡眠质量，发现睡眠障碍的原因，如睡眠呼吸暂停综合症等。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- 肌酸激酶（CK）：轻度升高（>200 U/L），提示肌肉损伤。
- 电解质：低钾血症（<3.5 mmol/L）、低钙血症（<2.2 mmol/L），提示电解质失衡。
- 甲状腺功能：TSH异常（<0.4 μIU/mL 或 >4.0 μIU/mL），提示甲状腺功能异常。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：滴度≥1:80，提示自身免疫反应。
- 类风湿因子（RF）：阴性，排除类风湿关节炎。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（>5 mg/L），提示慢性炎症状态。
- 影像学检查：
- X线检查：通常无特异性改变，但可排除其他骨骼或关节疾病。
- 磁共振成像（MRI）：显示肌肉水肿或炎症，提示肌肉病变。
- 超声检查：发现局部炎症或损伤，提示肌肉结构异常。
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：排除神经源性疾病引起的肌肉疼痛。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：发现睡眠障碍的原因，如睡眠呼吸暂停综合症等。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史、临床表现和体格检查，结合排除其他疾病的可能性。
- 辅助检查以血液检查、免疫学检查和影像学检查为主，有助于确认诊断并排除其他潜在病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物、自身免疫指标和肌肉损伤标志物。
权威依据：基于《美国风湿病学会》（ACR）指南、《欧洲抗风湿病联盟》（EULAR）指南及相关研究文献资料整理而成。