神经病性关节病Neuropathic arthropathy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA38.1

子码范围FA38.10 - FA38.1Z

路径

索引词Neuropathic arthropathy

同义词Charcot joint、Charcot or tabetic arthropathy、Charcot foot、夏科氏足、夏科氏或脊髓痨关节病、Charcot关节、夏科氏关节

缩写夏科关节

别名感觉缺失性关节病、痛觉丧失性关节炎、本体感觉缺失性关节病

神经病性关节病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 神经功能障碍：存在明确的神经感觉和/或神经营养障碍，导致痛觉和本体感觉丧失。
- 影像学证据：X线或MRI检查显示关节结构破坏、骨质疏松、骨折或脱位等特征性改变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性或轻度疼痛的关节肿胀。
  - 关节不稳定感。
  - 皮肤变化，如红斑、色素沉着或紫癜。
  - 局部皮肤温度升高、触痛减弱或消失。
  - 可能伴有软组织溃疡。
- 基础疾病史：
  - 糖尿病性多发性神经病变。
  - 梅毒性脑膜炎。
  - 脊髓痨（Tabes dorsalis）。
  - 脊髓空洞症。
  - 麻风病。
  - 其他中枢或周围神经系统损伤性疾病。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
- 若仅有影像学证据但缺乏明确的神经功能障碍证据，需结合典型的临床表现和基础疾病史进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节结构破坏、骨质疏松、骨折或脱位。这些特征有助于与其他类型的关节炎（如退行性关节炎）进行鉴别。
- MRI检查：
  - 异常意义：更敏感地显示关节内软组织损伤和早期骨髓水肿，有助于早期诊断和评估病变范围。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估神经功能状态，确定是否存在神经损伤及其程度。有助于排除其他神经系统疾病并支持神经病性关节病的诊断。
骨扫描：
- 异常意义：通过放射性核素显像技术，显示关节区域的代谢活性增加，有助于发现早期病变和评估病变范围。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：升高可能提示合并感染或炎症反应。
  - 血沉（ESR）：升高同样提示炎症活动。
- 血糖水平：对于糖尿病患者，高血糖是重要的危险因素，应进行监测。
微生物学检查：
- 伤口分泌物培养：对于有软组织溃疡的患者，进行细菌培养以排除继发感染。

X线检查：
- 关节结构破坏：显示关节间隙变窄、骨质疏松、骨折或脱位，这是神经病性关节病的重要影像学特征。
- 骨质增生：在慢性期可见骨质增生和畸形。
MRI检查：
- 软组织损伤：显示关节内软组织（如韧带、肌腱）的损伤，以及早期骨髓水肿。
- 关节积液：显示关节腔内的积液，有助于评估炎症程度。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）降低：提示周围神经损伤。
- 肌电图（EMG）异常：显示肌肉失神经支配的表现，进一步支持神经损伤的诊断。
骨扫描：
- 放射性核素摄取增加：提示病变区域的代谢活性增加，有助于早期发现病变。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，常见于合并感染或急性期。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志物，同样提示炎症活动。
- 血糖水平升高：对于糖尿病患者，高血糖是重要的危险因素，需进行严格控制。
微生物学检查：
- 细菌培养阳性：提示软组织溃疡合并感染，需及时进行抗感染治疗。

权威依据：《39健康网》及其他公开医学资源。