腕或手骨关节炎Osteoarthritis of wrist or hand
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Osteoarthritis of wrist or hand
别名手腕关节炎、手指关节炎、腕或手OA、腕或手骨性关节病
腕或手骨关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 疼痛是最常见的主诉，通常在使用手腕或手指时加剧，在休息时减轻。疼痛可以是钝痛或锐痛，且可能因天气变化而加重（高，70%-90%）。
- 肿胀与触痛：
- 受累关节可能出现慢性肿胀及按压时有明显痛感，与骨赘形成或滑膜增厚相关（中，50%-70%）。
- 僵硬：
- 早晨醒来或长时间不动后感到特别明显的手腕或手指僵硬。这种晨僵一般持续时间较短，通常不超过半小时（高，70%-90%）。
- 功能障碍：
- 抓握物体困难、书写不便等日常活动能力下降。随着病情进展，功能障碍逐渐加重（中，50%-70%）。
- 畸形：
- 晚期阶段可见到明显的关节畸形变化，如手指远端或近端指间关节的结节样突起（Heberden结节和Bouchard结节）（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状较为罕见，但可能在严重炎症反应或合并其他疾病时出现（较少见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节外形改变：
- 观察到关节外形改变，如手指远端指间关节的Heberden结节和近端指间关节的Bouchard结节（高，70%-90%）。
- 活动范围受限：
- 检查时发现活动范围受限以及特定方向上的被动运动受限。特别是屈伸功能受到限制（高，70%-90%）。
- 触痛（压痛）：
- 在受累关节周围有明显的触痛或压痛，尤其是在关节边缘和骨赘部位（中，50%-70%）。
- 骨摩擦音（感）：
- 关节活动时可听到或感觉到摩擦音，提示软骨磨损和骨面直接接触（中，50%-70%）。
- 关节肿大：
- 受累关节出现慢性骨性肿大，与骨赘形成或滑膜增厚相关（中，50%-70%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 长期疼痛和受限活动可导致邻近肌肉群的力量减弱甚至萎缩，特别是在晚期病例中更为明显（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线片显示典型骨质增生影像学表现，包括关节间隙变窄、骨赘形成及软骨下囊变区等（高，80%-90%）。
- 血液检查：
- 血液检查通常无特异性改变，但可以帮助排除其他类似疾病，如类风湿性关节炎（中，50%-70%）。
- MRI检查：
- MRI可以更详细地评估软骨损伤程度、滑膜炎症及关节内积液情况，有助于早期诊断和评估病情进展（中，50%-70%）。
总结
腕或手骨关节炎是一种常见的退行性关节病变，其主要临床表现为疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。体格检查可发现关节外形改变（如手指结节）、活动范围受限、触痛、骨摩擦音等体征。X线和MRI是重要的辅助检查手段，能够帮助明确诊断并评估病情。
参考文献：《Rheumatology》, 《Arthritis & Rheumatism》, 《Clinical Orthopaedics and Related Research》等相关专业期刊。