其他特指的炎性关节病Other specified Certain specified inflammatory arthropathies
更新时间：2025-06-18 16:11:20
关键词
索引词Certain specified inflammatory arthropathies、其他特指的炎性关节病、慢性风湿病后关节病、慢性风湿病后关节炎、Jaccoud综合征、Jaccoud关节炎、Jaccoud病、Jaccoud关节病、雅库综合征、雅库关节炎、雅库病、慢性风湿病后关节病，多部位、雅库综合征，多部位、慢性风湿病后关节病，肩部、雅库综合征，肩部、慢性风湿病后关节病，肩锁关节、雅库综合征，肩锁关节、慢性风湿病后关节病，肩关节、雅库综合征，盂肱关节、慢性风湿病后关节病，胸锁关节、雅库综合征，胸锁关节、慢性风湿病后关节病，上臂、雅库综合征，上臂、慢性风湿病后关节病，肘关节、雅库综合征，肘关节、慢性风湿病后关节病，前臂、雅库综合征，前臂、慢性风湿病后关节病，腕关节、雅库综合征，腕关节、慢性风湿病后关节病，手、雅库综合征，手骨、慢性风湿病后关节病，腕、雅库综合征，腕骨、慢性风湿病后关节病，指、雅库综合征，指骨、慢性风湿病后关节病，掌、雅库综合征，掌骨、慢性风湿病后关节病，骨盆区或大腿、雅库综合征，骨盆区和大腿、慢性风湿病后关节病，髋关节、雅库综合征，髋关节、慢性风湿病后关节病，小腿、雅库综合征，小腿、慢性风湿病后关节病，膝关节、雅库综合征，膝关节、慢性风湿病后关节病，踝或足、雅库综合征，踝或足、慢性风湿病后关节病，跖、慢性风湿病后关节病，跗、雅库综合征，跗骨、慢性风湿病后关节病，趾、雅库综合征，脚趾、慢性风湿病后关节病，踝关节、雅库综合征，踝关节、慢性风湿病后关节病，其他足关节、雅库综合征，其他足关节、慢性风湿病后关节病，头部、雅库综合征，头部、慢性风湿病后关节病，颈部、雅库综合征，颈部、慢性风湿病后关节病，脊椎、雅库综合征，脊椎、创伤性关节病、创伤后关节病、急性创伤性关节炎、创伤性关节炎、未特指部位的创伤性关节炎、外伤后关节病、药物引起的免疫复合物关节炎、药物相关性免疫复合物关节炎、药剂引起的免疫复合物关节炎、变应性关节炎、缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、RS3PE - [缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿] 综合征
缩写炎性关节病、炎症性关节病、Inflammatory-Arthritis
别名特指炎性关节病、特定炎症性关节病、指定炎症性关节病、特定炎性关节病
其他特指的炎性关节病（FA27.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 炎症性关节病变客观证据：
- ≥1个关节存在持续性肿胀（≥6周）伴压痛或活动痛。
- 滑液分析显示白细胞计数>2000/mm³（非化脓性）。
- 排除性诊断：
- 不符合类风湿关节炎（2010 ACR/EULAR标准）、强直性脊柱炎（ASAS标准）、银屑病关节炎（CASPAR标准）等特定分类标准。
- 支持条件（临床与实验室依据）：
- 炎症标志物升高：
- ESR≥28 mm/h 或 CRP≥10 mg/L。
- 影像学证据：
- MRI显示滑膜增厚（厚度≥3mm）伴钆增强，或超声显示滑膜血流信号增加（PDUS≥2级）。
- 病程特征：
- 症状持续3个月以上且对NSAIDs治疗部分应答。
- 阈值标准：
- 必须满足所有"必须条件"，同时符合≥2项"支持条件"。
二、辅助检查
- 影像学检查树：
┌─X线（初筛）
│ ├─关节间隙狭窄（Kellgren-Lawrence≥2级）
│ └─骨质疏松（Singh指数≤3）
├─MRI（炎症评估）
│ ├─滑膜增厚（T1WI低信号，T2WI高信号）
│ └─骨髓水肿（STIR序列高信号）
└─超声（动态监测）
├─滑膜厚度测量（纵向切面≥3mm）
└─能量多普勒分级（PDUS≥2级）
- 判断逻辑：
- X线阴性但症状持续：需升级至MRI检查以发现早期滑膜炎症。
- 超声PDUS≥2级：提示活动性滑膜炎，需结合CRP评估治疗反应。
- MRI骨髓水肿：需与血清阴性脊柱关节病鉴别，关注骶髂关节受累情况。
三、实验室参考值的异常意义
- 炎症标志物：
- CRP>10 mg/L（正常<5）：提示系统性炎症，每2周监测可评估治疗反应。
- ESR>40 mm/h（正常<20）：需排查感染或肿瘤性关节炎可能。
- 滑液分析：
- 白细胞2000-50000/mm³：提示非化脓性炎症，需行革兰染色排除感染。
- 粘蛋白凝集试验不良：支持炎症性关节病诊断。
- 免疫学指标：
- RF低滴度阳性（<40 IU/mL）：需动态监测排除类风湿关节炎转化可能。
- ANA阳性（1:160）：建议完善抗ENA抗体谱排除结缔组织病。
- 代谢指标：
- 血尿酸>420 μmol/L：需重复检测排除痛风性关节炎可能。
四、总结
- 诊断核心：需严格满足排除性诊断标准，强调多模态检查（影像+实验室）联合应用。
- 治疗监测：以超声PDUS分级和CRP动态变化为关键评估指标。
- 鉴别重点：需每6-12个月重新评估是否向特定关节炎类型转化。
参考文献：
- ICD-11临床实施指南（2023版）
- EULAR未分化关节炎管理建议（Ann Rheum Dis 2022）
- ACR超声在风湿病中应用指南（Arthritis Care Res 2021）