其他特指的肌肉缺血性梗死Other specified Ischaemic infarction of muscle 更新时间：2025-06-18 19:47:10 关键词 索引词 Ischaemic infarction of muscle、其他特指的肌肉缺血性梗死、肌肉缺血性梗死，多部位、肌肉缺血性梗死，肩部、肌肉缺血性梗死，肩锁关节、肌肉缺血性梗死，肩关节、肌肉缺血性梗死，胸锁关节、肌肉缺血性梗死，上臂、肌肉缺血性梗死，肱、肌肉缺血性梗死，肘关节、肌肉缺血性梗死，前臂、肌肉缺血性梗死，腕关节、肌肉缺血性梗死，手、肌肉缺血性梗死，掌、肌肉缺血性梗死，指、肌肉缺血性梗死，腕、肌肉缺血性梗死，骨盆区或大腿、肌肉缺血性梗死，臀部、肌肉缺血性梗死，髋关节、肌肉缺血性梗死，小腿、肌肉缺血性梗死，膝关节、肌肉缺血性梗死，踝或足、肌肉缺血性梗死，跖、肌肉缺血性梗死，跗、肌肉缺血性梗死，趾、肌肉缺血性梗死，踝关节、肌肉缺血性梗死，其他足关节、肌肉缺血性梗死，头部、肌肉缺血性梗死，颈部、肌肉缺血性梗死，脊椎、骨筋膜间室综合征，非创伤性
展开 别名 肌肉缺血性坏死、肌肉缺血坏死、肌肉缺血症、肌肉缺血性疾病、肌肉缺血性损伤
展开 其他特指的肌肉缺血性梗死的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准
金标准 ：
MRI检查 ：显示受累肌肉T2加权像高信号、脂肪抑制序列水肿及坏死区。组织病理学检查 ：活检显示肌纤维凝固性坏死、炎性细胞浸润及血管闭塞证据。
必须条件 （需同时满足以下两项）：
典型临床表现 ：突发性剧烈疼痛伴局部肿胀，触诊可及硬结，被动牵拉痛阳性。影像学证据 ：超声/CT/MRI显示局部肌肉血流中断或梗死灶（需排除创伤性病因）。
支持条件 ：
高危因素 ：糖尿病、高脂血症、房颤或血管炎病史。实验室指标 ：CK > 1000 U/L，LDH > 480 U/L（提示肌肉坏死）。血管评估 ：多普勒超声或血管造影显示动脉狭窄/闭塞。
阈值标准 ：
确诊需满足"金标准"中任意一项。
若无病理证据，需同时满足"必须条件" + 至少两项"支持条件"。
二、辅助检查
检查项目树 ：
┌───────────────────────┐
判断逻辑 ：
MRI ：T1加权像低信号 + T2高信号 → 急性水肿期
脂肪抑制序列局灶性强化缺失 → 梗死核心区
超声 ：动脉血流速度<50 cm/s + 阻力指数>0.9 → 高度提示血管狭窄
CK/LDH比值 ：CK/LDH >5 → 特异性提示横纹肌溶解继发梗死
三、实验室参考值的异常意义
肌酸激酶（CK） ：
>1000 U/L ：提示急性肌肉坏死（敏感性85%）持续升高>72小时 ：需警惕并发症（如肾损伤）
乳酸脱氢酶（LDH） ：
>480 U/L ：反映组织损伤范围（与梗死面积正相关）
C反应蛋白（CRP） ：
D-二聚体 ：
>500 μg/L ：需排查深静脉血栓或肺栓塞（合并血管病变时）
处理建议 ：
CK/LDH显著升高 → 立即完善MRI评估肌肉损伤程度
CRP持续升高 → 加做血培养排除败血症
D-二聚体异常 → 联合下肢静脉超声检查
四、总结
诊断核心 ：MRI是定位和定性诊断的首选，CK/LDH动态监测评估病情进展。鉴别重点 ：需排除创伤性骨筋膜室综合征、感染性肌炎等疾病。干预窗口期 ：确诊后6小时内启动血管再通治疗可改善预后。
参考文献 ：
ICD-11临床实施指南（WHO, 2023）
《非创伤性肌肉缺血性梗死诊疗共识》（中华医学会骨科学分会, 2022）
UpToDate临床顾问：肌肉梗死诊断流程
欧洲心脏病学会（ESC）外周动脉疾病管理指南（2021）