关节融合术后假关节Pseudarthrosis after fusion or arthrodesis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pseudarthrosis after fusion or arthrodesis、关节融合术后假关节
缩写Pseudarthrosisafterfusionorarthrodesis
关节融合术后假关节的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线或CT扫描显示骨折断端间有明显的非正常连接，伴有局部异常活动。
- 临床症状和体征：持续性疼痛、肿胀、功能受限，以及体检时可触及手术区域的异常活动度。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性疼痛（高，70%-90%）。
- 肿胀（中，40%-60%）。
- 功能受限（高，80%-90%）。
- 神经根受压引起的放射痛（较低，20%-30%）。
- 体征：
- 手术区域异常活动度（高，80%-90%）。
- 局部压痛（高，70%-80%）。
- 手术史：明确的关节融合手术史，且术后愈合时间超过预期（通常为6-12个月）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性疼痛+功能受限）。
- 体检时可触及手术区域的异常活动度。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨折线清晰可见，两断端间有明显缝隙，边缘呈现硬化现象。
- CT扫描：
- 异常意义：更详细地显示骨折线、骨不连区域及内固定物的位置和状态。
- MRI检查：
- 异常意义：评估软组织状况及是否存在隐匿性感染灶，如炎症反应和瘢痕组织。
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实验室检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：可能提示感染（低，10%-20%）。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：
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其他辅助检查：
- 电生理检查：
- 异常意义：对于脊柱相关病例，电生理检查有助于评估神经根受压情况。
- 骨密度检查：
- 异常意义：评估骨质疏松等骨质量差的情况，影响愈合能力。
三、实验室检查的异常意义
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影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊假关节形成。
- CT扫描阳性：进一步确认骨折线和骨不连区域的具体情况。
- MRI检查阳性：评估软组织状况及是否存在隐匿性感染灶。
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示可能存在感染或炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
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血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示可能存在感染。
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骨密度检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT）和临床症状及体征。
- 辅助检查以影像学（排除其他原因）和实验室检查（评估炎症和感染）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床表现。
权威依据：《中华骨科杂志》等相关专业期刊发表的研究报告。