椎板切除术后脊柱后凸Postlaminectomy kyphosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FC01.3

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索引词Postlaminectomy kyphosis、椎板切除术后脊柱后凸

同义词post laminectomy kyphosis

缩写椎板切除术后后凸、椎板切除术后驼背

别名椎板切除术后脊柱驼背、椎板切除术后脊柱畸形、椎板切除术引起的脊柱后凸、椎板切除术后脊柱变形

椎板切除术后脊柱后凸（Postlaminectomy Kyphosis, PK）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 影像学检查：X线、CT或MRI显示脊柱后凸角度显著增大，尤其是颈椎或胸腰段区域。影像学表现为椎体楔形变、椎间隙变窄以及椎板切除后的骨质缺损。
必须条件：
- 病史：患者有明确的椎板切除术手术史。
- 临床表现：背部出现明显隆起，呈现驼背样外观；伴有不同程度的颈肩部或腰背部酸痛感，严重者可放射至四肢末端；部分病例可能出现站立行走困难、弯腰捡物不便等症状。
- 影像学证据：X线、CT或MRI显示脊柱后凸角度显著增大，特别是颈椎或胸腰段区域。
支持条件：
- 局部压痛：在后凸畸形部位常有压痛点，尤其是在颈椎或胸腰段。
- 肌肉紧张或萎缩：相关肌肉可能出现紧张或萎缩。
- 神经功能障碍：严重者可能出现感觉异常、肌力下降、反射减弱等神经功能障碍。
- 皮肤变化：极少数患者在后凸畸形部位可能出现皮肤色素沉着或瘢痕形成。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 影像学检查显示脊柱后凸角度超过正常范围（如Cobb角大于40°），结合临床表现和病史可以确诊。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示脊柱后凸角度增大，椎体楔形变，椎间隙变窄。
  - 判断逻辑：用于评估脊柱的整体形态和结构变化，是初步筛查和诊断的主要手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：更清晰地显示骨质结构的变化，如椎板切除后的缺损情况。
  - 判断逻辑：有助于详细评估骨质缺损的程度和位置，为手术方案提供依据。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估脊髓和神经根受压情况，以及软组织的变化。
  - 判断逻辑：对于评估神经功能障碍和软组织损伤具有重要价值，是进一步确诊的重要手段。
骨密度检查：
- 异常意义：评估骨质疏松情况，预测手术风险。
- 判断逻辑：对于老年患者，尤其是女性患者，骨密度检查有助于了解骨质状况，为治疗方案的选择提供参考。
神经系统检查：
- 异常意义：评估神经功能状态，包括感觉、运动和反射。
- 判断逻辑：通过神经系统检查可以评估脊髓和神经根受压的程度，为手术决策提供依据。

血液检查：
- 白细胞计数和C反应蛋白：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在怀疑感染或炎症时可能升高。
  - 判断逻辑：主要用于排除感染或炎症的可能性，特别是在术后早期。
骨密度检查：
- 骨密度值：
  - 异常意义：评估骨质疏松程度。
  - 判断逻辑：对于老年患者，尤其是女性患者，骨密度检查有助于了解骨质状况，为手术风险评估和治疗方案选择提供依据。

权威依据：中华外科杂志、妙佑医疗国际《脊柱后凸: 症状与原因》。