腹膜后纤维化Retroperitoneal fibrosis

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腹膜后纤维化 (FB51.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰背痛和腹痛：

   • 通常为非特异性、模糊的疼痛，多位于腰部或腹部（90%-95%）。
   • 疼痛性质多变，从钝痛到剧痛不等，可向腹部及腹股沟区域放射（75%-80%）。

2. 泌尿系统症状：

   • 由于输尿管受压引起的肾盂积水、尿量减少（如少尿、无尿），可能伴有夜尿增多（75%-80%）。
   • 偶尔出现镜下血尿（10%-20%）。

3. 全身不适：

   • 体重下降、乏力、低热等非特异性表现（50%-60%）。
   • 食欲减退、消瘦（30%-40%）。

其他可能症状

1. 单腿或双腿肿胀：

   • 淋巴管或静脉受压导致下肢水肿（10%-20%）。

2. 阴囊肿胀或睾丸疼痛：

   • 累及生殖腺时可能出现（5%-10%）。

3. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐、腹胀（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 可触及腹部或盆腔内深部肿块，质地较硬（20%-30%）。

2. 肾脏受压表现：

   • 肾区叩击痛、触及肿大的肾脏（50%-60%）。
   • 腹部和/或直肠包块（20%-30%）。

3. 高血压：

   • 由于肾血管或肾实质受压，约30%-40%的患者会出现高血压。

4. 下肢水肿：

   • 下腔静脉或淋巴管受压引起下肢水肿（10%-20%）。

非典型体征

1. 鞘膜积液：

   • 男性患者可能伴有鞘膜积液（5%-10%）。

2. 低热：

   • 少数患者可有低热（30%-40%）。

3. 其他器官受压体征：

   • 如胆道和胰管狭窄、门静脉高压等（少见，具体几率不详）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数正常或轻度升高（50%-60%）。
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：常升高，提示炎症活动（70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：显示腹膜后软组织密度肿块，常围绕腹主动脉和输尿管（90%-95%）。
   • MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈中等信号，增强后可见强化（80%-90%）。
   • 超声检查：可发现肾盂积水和其他受压器官的表现（70%-80%）。

3. 尿液检查：

   • 尿常规：可能显示红细胞和白细胞（20%-30%）。
   • 尿培养：排除感染（必要时进行）。