股骨近端骨骺滑脱Slipped upper femoral epiphysis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Slipped upper femoral epiphysis、股骨近端骨骺滑脱、SUFE[股骨头骨骺滑脱]、非创伤性股骨上端骨骺滑脱、股骨头骨骺滑脱、股骨上端骨骺滑脱NOS、SUFE[股骨近端骨骺滑脱]、SUFE[股骨上端骨骺滑脱]、非创伤性股骨近端骨骺滑脱、股骨上段骺滑脱、股骨上端骺滑脱
同义词non-traumatic slipped upper femoral epiphysis、slipped femoral epiphysis、slipped upper femoral epiphysis NOS、SUFE - [slipped upper femoral epiphysis]、SCFE - [slipped capital femoral epiphysis]
别名股骨上端骨骺滑脱、髋关节骨骺滑脱、青少年髋关节滑脱
股骨近端骨骺滑脱（Slipped Upper Femoral Epiphysis, SUFE 或 SCFE）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- X线检查阳性：通过X线检查发现股骨头骨骺向后下方移位，股骨颈上移并向前旋到前倾位。这是确诊股骨近端骨骺滑脱的主要依据。
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 患者常主诉髋部或膝部疼痛，活动时加重，休息后缓解。
- 出现明显的跛行步态。
- 髋关节的屈伸、旋转等活动范围减少，影响日常活动。
- 体征：
- 体检时可发现髋关节局部压痛，尤其是腹股沟区。
- 髋关节内旋和外展受限。
- 滑脱严重时，患侧下肢可能出现轻度短缩。
- 患侧髋关节可能出现外旋畸形。
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 影像学特征：
- CT扫描：提供三维影像，显示股骨颈向前移位，股骨近端部分后倾畸形，有助于更准确地评估滑脱的程度和位置。
- MRI检查：显示软组织结构和早期骨骺损伤，有助于评估骨骺的血供情况和是否存在无血性坏死。
- 流行病学特征：
- 年龄在10-16岁之间的青少年，尤其是男孩。
- 有肥胖、甲状腺功能异常等内分泌失调的病史。
- 家族中有类似病史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：可见患侧股骨近端骨质疏松，骺板加宽和不规则；股骨头向后下方移位，股骨颈上移并向前旋到前倾位。
- CT扫描：
- 判断逻辑：提供三维影像，显示股骨颈向前移位，股骨近端部分后倾畸形，有助于更准确地评估滑脱的程度和位置。
- MRI检查：
- 判断逻辑：显示软组织结构和早期骨骺损伤，有助于评估骨骺的血供情况和是否存在无血性坏死。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：出现髋关节内旋和外展受限，髋关节局部压痛，有助于与其他髋关节疾病（如髋关节炎、髋关节发育不良）鉴别。
- 肢体长度测量：
- 判断逻辑：测量双下肢长度，确认是否出现肢体短缩，有助于评估滑脱程度。
- 内分泌检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：检测甲状腺功能，排除甲状腺功能异常导致的内分泌因素。
- 生长激素水平检查：
- 判断逻辑：检测生长激素水平，排除生长激素异常导致的内分泌因素。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊股骨近端骨骺滑脱。
- CT扫描阳性：提供详细的三维影像，有助于评估滑脱的程度和位置。
- MRI检查阳性：显示软组织结构和早期骨骺损伤，有助于评估骨骺的血供情况和是否存在无血性坏死。
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：TSH、T3、T4水平异常，提示甲状腺功能异常，可能与发病有关。
- 生长激素水平检查：
- 异常意义：生长激素水平异常，提示生长激素异常，可能与发病有关。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高，提示可能存在炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：ESR升高，提示可能存在炎症反应，但不是特异性指标。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高，提示可能存在感染或炎症，但不是特异性指标。
- 其他检查：
- 骨密度检查：
- 异常意义：骨密度降低，提示可能存在骨质疏松，但不是特异性指标。
四、总结
- 确诊核心依赖于X线检查阳性结果，结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）为主，帮助评估滑脱程度和位置，排除其他疾病。
- 实验室检查主要用于排除内分泌因素或其他系统性疾病，通常不需要特殊的实验室检查。
- 综合解读：需要综合临床表现、体征、影像学检查和必要的实验室检查结果，进行全面诊断。
权威依据：《儿童骨科诊疗指南》、《青少年髋关节疾病诊断与治疗指南》。
