椎弓峡部裂伴滑脱Spondylolysis with slippage

更新时间：2025-05-27 22:52:30

椎弓峡部裂伴滑脱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎弓峡部裂伴滑脱（ICD-11编码：FA81.0）是一种以椎弓峡部骨质不连续为特征的脊柱疾病，主要发生在腰椎区域（腰4至腰5或腰5至骶1）。其本质为椎弓峡部的断裂或缺损，导致上位椎体相对于下位椎体发生前移。这种结构异常可引发脊柱失稳，严重时可能压迫神经根或脊髓，从而产生相应症状。

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病因学特征

病因分为先天性、获得性及混合性三类：

1. 先天性因素：

   • 椎弓峡部骨化不全或发育性薄弱是核心原因，胚胎期椎弓峡部未完全闭合导致结构性缺陷。
   • 具有家族聚集性倾向，与遗传性结缔组织异常相关。

2. 获得性因素：

   • 应力性骨折：反复过度伸展或旋转负荷（如体操、举重等运动）导致峡部微骨折累积，最终断裂。
   • 急性外伤：高能量暴力（坠落、撞击）直接造成峡部骨折。
   • 骨代谢异常：成骨不全症、佝偻病等疾病降低骨质强度，增加断裂风险。

3. 混合因素：

   • 先天性薄弱基础上叠加反复应力作用，是青少年发病的常见模式。

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病理机制

1. 解剖学改变：

   • 峡部断裂使椎体后部骨性连接中断，丧失对椎体前移的约束，滑脱程度按Meyerding分级可分为Ⅰ-Ⅳ度。
   • 滑脱可导致椎间孔狭窄，但椎管矢状径通常不受影响（与退变性滑脱不同）。

2. 生物力学影响：

   • 前移椎体增加相邻节段小关节负荷，加速关节突退变。
   • 断裂处纤维软骨组织增生可能刺激神经根，而非直接椎管狭窄压迫。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：腰部钝痛在活动后加重，可伴单侧下肢放射痛（L5神经根受累多见）。
   • 活动受限：脊柱后伸时疼痛加剧，前屈可缓解。
   • 姿势代偿：严重滑脱可见腰骶部台阶状畸形，部分患者出现代偿性腰椎前凸增加。

通过上述内容可以了解到，椎弓峡部裂伴滑脱是一个复杂的脊柱疾病，其发病机制涉及多种因素共同作用。深入理解其病因及病理过程有助于指导后续诊断与治疗策略制定。

参考文献：根据搜狗百科、民福康及其他专业医学网站提供的资料整理而成。