椎弓峡部裂不伴滑脱Spondylolysis without slippage

更新时间：2025-10-09 15:50:52

椎弓峡部裂不伴滑脱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎弓峡部裂不伴滑脱（FA81.1）是一种脊柱疾病，其特征为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部出现骨质缺损或不连续，但没有伴随椎体滑脱。该病通常发生在L5-S1节段，是导致下腰痛的一个重要原因。峡部裂可以是先天性的发育异常，也可以由后天因素引起，如反复的应力损伤、外伤等。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 胚胎期椎弓发育过程中可能出现缺陷，导致出生时即存在峡部结构薄弱或缺损。
• 遗传因素也可能在其中起一定作用，但具体的遗传模式尚不完全明确。

2. 后天性因素：

• 重复性机械应力：长期从事需要频繁弯腰、扭转腰部的职业或体育活动（如举重、体操）的人群中较为常见。这些动作会对椎弓产生持续且反复的压力，从而引发微小骨折，最终导致峡部断裂。
• 急性创伤：直接暴力撞击或者跌落造成的急性伤害也是不可忽视的原因之一。尽管这类情况相对少见，但一旦发生则可能导致峡部立即断裂。
• 退行性改变：随着年龄增长，椎间盘及周围支持结构逐渐退化，使椎弓承受更大压力，进而增加了峡部裂的风险。

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病理机制

1. 解剖学变化：

• 峡部裂导致椎弓上下关节突之间失去正常连接，形成一个“断口”。这不仅削弱了脊柱的稳定性，还可能干扰正常的神经传导路径。
• 在缺乏滑脱的情况下，虽然脊柱整体对位关系保持良好，但仍存在潜在不稳定风险，特别是当患者进行剧烈运动时。

2. 生物力学影响：

• 椎弓峡部作为连接椎体前后部分的重要结构，一旦发生断裂，会显著降低该区域抵抗剪切力的能力。
• 由于峡部承担着分散来自上半身重量至下半身的任务，在其受损后，相邻椎间盘及其他韧带将面临更大的负担，从而加速局部组织老化进程。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：最常见的表现为慢性或间歇性的下腰部疼痛，有时可放射至臀部甚至大腿后侧。站立、行走及劳累后加重，休息时缓解。
• 活动受限：严重者可能会感到弯腰、转身等活动受限，并伴有不同程度的功能障碍。
• 体检发现：医生通过触诊往往能在病变部位触及压痛点；影像学检查（X线片、CT扫描或MRI）能够清晰显示峡部的具体损害情况。

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参考文献：《脊柱外科杂志》、《中华骨科杂志》等相关专业期刊中的研究报道。