自发性肌腱断裂Spontaneous rupture of tendon

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FB41.2

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15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Spontaneous rupture of tendon、自发性肌腱断裂、退行性肌腱断裂、非创伤性肌肉肌腱连接处断裂、非创伤性肌腱断裂、自发性肌腱断裂，部位未特指的、屈肌腱自发性断裂、屈肌腱退行性断裂、屈肌腱非创伤性断裂、多发性屈肌腱自发性断裂、肩部屈肌腱自发性断裂、肩锁关节屈肌腱自发性断裂、肩关节屈肌腱自发性断裂、胸锁关节屈肌腱自发性断裂、上臂屈肌腱自发性断裂、肱部屈肌腱自发性断裂、肘关节屈肌腱自发性断裂、前臂屈肌腱自发性断裂、腕关节屈肌腱自发性断裂、手部屈肌腱自发性断裂、腕部屈肌腱自发性断裂、指屈肌腱自发性断裂、掌屈肌腱自发性断裂、骨盆区或大腿屈肌腱自发性断裂、臀部屈肌腱自发性断裂、髋关节屈肌腱自发性断裂、小腿屈肌腱自发性断裂、膝关节屈肌腱自发性断裂、踝或足部屈肌腱自发性断裂、跖部屈肌腱自发性断裂、跗部屈肌腱自发性断裂、趾屈肌腱自发性断裂、踝关节屈肌腱自发性断裂、屈肌腱自发性断裂，其他足关节、头部屈肌腱自发性断裂、颈部屈肌腱自发性断裂、脊柱屈肌腱自发性断裂、伸肌腱自发性断裂、伸肌腱退行性断裂、伸肌腱非创伤性断裂、多部位伸肌腱自发性断裂、肩部伸肌腱自发性断裂、肩锁关节伸肌腱自发性断裂、肩关节伸肌腱自发性断裂、胸锁关节伸肌腱自发性断裂、上臂伸肌腱自发性断裂、肱部伸肌腱自发性断裂、肘关节伸肌腱自发性断裂、前臂伸肌腱自发性断裂、腕关节伸肌腱自发性断裂、手部伸肌腱自发性断裂、腕部伸肌腱自发性断裂、指伸肌腱自发性断裂、掌伸肌腱自发性断裂、骨盆区或大腿伸肌腱自发性断裂、臀部伸肌腱自发性断裂、髋关节伸肌腱自发性断裂、小腿伸肌腱自发性断裂、膝关节伸肌腱自发性断裂、踝或足部伸肌腱自发性断裂、跖部伸肌腱自发性断裂、跗部伸肌腱自发性断裂、趾伸肌腱自发性断裂、踝关节伸肌腱自发性断裂、其他足关节伸肌腱自发性断裂、头部伸肌腱自发性断裂、颈部伸肌腱自发性断裂、脊柱伸肌腱自发性断裂

同义词spontaneous rupture of unspecified tendon, site unspecified、spontaneous tendon rupture、degenerative rupture of tendon、nontraumatic rupture of tendon、rupture at musculotendinous junction, nontraumatic

缩写SRT

别名自发性肌腱损伤、无外伤肌腱断裂、自然发生的肌腱断裂、肌腱自断、自发性肌腱撕裂

自发性肌腱断裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
  - 突然出现的功能障碍，如手指弯曲受限、腕部无力等。
  - 明显的局部压痛和活动时疼痛加剧。
  - 体检发现受累关节或肢体的力量减弱，活动范围受限。
- 影像学检查阳性：
  - 超声检查显示肌腱连续性中断。
  - MRI检查显示肌腱断裂的具体位置和范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 基础疾病：
  - 患者有类风湿性关节炎、滑膜炎等自身免疫性疾病史。
  - 患者有骨折后的畸形愈合史。
  - 患者有代谢障碍（如糖尿病、高脂血症）史。
- 机械应力失衡：
  - 患者有长期重复性的过度使用某些肌肉群的历史。
- 遗传倾向：
  - 患者有家族史或其他遗传因素提示易发生自发性肌腱断裂。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床症状与体征。
  - 有明确的基础疾病或相关风险因素。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肌腱连续性中断，可见血肿和水肿。
  - 判断逻辑：适用于初步筛查和评估肌腱损伤程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：更清晰地显示肌腱的结构和损伤程度，以及周围软组织的情况。
  - 判断逻辑：适用于详细评估肌腱断裂的具体位置和范围。
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折等其他骨性病变。
  - 判断逻辑：在某些情况下，X线也可以间接提示肌腱断裂的存在。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估受影响关节的功能，排除其他类似症状的疾病（如神经损伤、骨折）。
  - 判断逻辑：结合患者的病史和体征，进行综合判断。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：排除周围神经受累导致的症状。
  - 判断逻辑：通过感觉和运动功能测试，评估神经系统的完整性。
流行病学调查：
- 基础疾病史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有类风湿性关节炎、滑膜炎等自身免疫性疾病史，或其他可能导致肌腱退变的基础疾病。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高可能提示慢性炎症反应。
  - 参考值：正常值<5 mg/L；轻度升高5-10 mg/L；中度升高10-50 mg/L；显著升高>50 mg/L。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：升高提示非特异性炎症活动。
  - 参考值：男性0-15 mm/h；女性0-20 mm/h。
- 血糖水平：
  - 异常意义：高血糖提示糖尿病，可能影响肌腱健康。
  - 参考值：空腹血糖<6.1 mmol/L；餐后2小时血糖<7.8 mmol/L。
尿液检查：
- 尿糖：
  - 异常意义：阳性提示糖尿病。
  - 参考值：阴性。
- 尿蛋白：
  - 异常意义：阳性提示肾脏损害，可能间接影响肌腱健康。
  - 参考值：阴性。
自身抗体检测：
- 类风湿因子（RF）：
  - 异常意义：阳性提示类风湿性关节炎。
  - 参考值：阴性。
- 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：
  - 异常意义：阳性提示类风湿性关节炎。
  - 参考值：阴性。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肌腱连续性中断，血肿和水肿。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示肌腱断裂的具体位置和范围，以及周围软组织的情况。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床症状与体征，结合影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声、MRI）为主，辅以血液检查和神经系统检查，排除其他类似症状的疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联基础疾病（如自身免疫性疾病、代谢障碍）的指标，增强诊断的准确性。

权威依据：《手外科学名词》第一版、中国修复重建外科杂志等相关专业期刊文章。