腘窝囊肿Synovial cyst of popliteal space

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腘窝囊肿（FB50.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 膝关节后方的肿胀：

   • 患者通常会感到膝关节后部有明显的肿胀感，囊肿较大时可触及包块（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 膝关节后方或小腿上部可能出现钝痛或酸胀感，活动后加重（高，50%-70%）。注：疼痛与囊肿大小或合并关节内病变相关

3. 活动受限：

   • 膝关节屈伸活动时可能因囊肿压迫或合并关节病变出现轻度受限（中，30%-50%）。

4. 酸胀感：

   • 膝关节后方酸胀不适，尤其在长时间站立或膝关节过伸时明显（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 皮温升高：

   • 单纯腘窝囊肿通常无皮温升高，若合并感染或炎症反应可能出现（低，<10%）。

2. 局部沉重感：

   • 部分患者在长时间活动后报告膝后部沉重感（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 可触及的肿块：

   • 膝关节后方可触及圆形或椭圆形包块，质软或韧，边界清晰，部分有波动感（高，80%-90%）。

2. 局部压痛：

   • 囊肿较大或合并滑膜炎时，膝后部可有压痛（中，50%-70%）。

3. 关节积液：

   • 常合并膝关节原发病变（如骨关节炎、类风湿关节炎）导致的关节积液（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 红斑：

   • 单纯腘窝囊肿无红斑，若合并感染或炎症反应可能出现（低，<5%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 长期膝关节活动减少可能导致股四头肌轻度萎缩（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 超声可明确囊肿位置、大小及与周围结构关系，诊断敏感性达90%-95%（依据：Radiology临床指南）。

2. MRI检查：

   • MRI可清晰显示囊肿与关节腔的交通，并评估合并的关节内病变（敏感性95%-100%）（依据：AJR期刊研究）。

3. X线平片：

   • 用于排除骨关节炎、游离体等骨骼病变，对囊肿本身无诊断价值（异常率：约20%-30%）。

4. 关节镜检查：

   • 适用于合并关节内病变需手术干预者，可直接观察囊肿与关节腔的通连情况（依据：骨科手术学指南）。

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参考文献

• 《坎贝尔骨科手术学》（第13版），膝关节章节
• UpToDate临床顾问：Baker's cyst (腘窝囊肿) 诊断与治疗
• AJR Am J Roentgenol. 2018;210(1):208-216（MRI在腘窝囊肿中的应用）
• Radiology. 2015;274(3):645-655（超声诊断价值）