胸椎间盘退变不伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of thoracic spine without prolapsed disc

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胸椎间盘退变不伴椎间盘脱出 (FA80.4) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 胸背部疼痛：

   • 患者常主诉胸背部隐痛或钝痛，位置相对固定，劳累后加剧，休息时缓解（常见，约60%-80%）。

2. 活动受限：

   • 部分病例可能出现胸椎段活动范围缩小，尤其在旋转或侧弯动作中更为明显（较少见，约30%-50%）。

3. 神经压迫征象：

   • 尽管本类目特指"不伴椎间盘脱出"，但在某些情况下，伴随的骨赘形成或椎间隙狭窄仍可能导致邻近神经根刺激，表现为放射性疼痛、感觉异常或肌肉无力等症状（少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 触诊发现局部压痛点：

   • 在胸椎区域可触及到特定的压痛点，通常位于棘突旁（常见，约70%-90%）。

2. 脊柱曲度改变：

   • 由于长期的疼痛和肌肉紧张，患者可能会出现胸椎生理后凸增加（常见，约50%-70%）。

3. 肌力下降及反射减弱：

   • 如果伴有骨赘形成导致的神经根刺激，检查时可能观察到相应节段的肌肉力量减退以及腱反射减弱（少见，约10%-20%）。

4. 感觉异常区：

   • 轻微的皮肤感觉异常，如麻木感或刺痛感，可能出现在胸壁某一节段支配区（少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线平片表现：

   • 可能显示椎间隙狭窄、骨赘形成等退行性变化（常见，约70%-90%）。但这些改变并不特异，需要结合临床症状和其他影像学资料综合判断。

2. MRI检查：

   • MRI是评估椎间盘退变的重要手段，能够清晰地显示出椎间盘水分减少、信号降低（T2加权像上表现为低信号），纤维环裂隙但无髓核物质突出（典型特征，约80%-95%）。
   • 还可以观察到椎间盘周围软组织水肿及炎症反应（约40%-60%）。

3. CT扫描：

   • CT对于评估椎体边缘骨质增生（即骨赘）具有优势，同时也能较好地显示椎管内结构（约50%-70%）。

4. 电生理检查：

   • 当怀疑有神经损伤时，可以通过肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)测定来辅助诊断。然而，在单纯胸椎间盘退变而不伴椎间盘脱出的情况下，这类检查结果往往正常或仅有轻微异常（较少见，约10%-20%）。

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以上信息基于现有文献和临床实践总结得出，具体表现可能因个体差异而有所不同。如果症状持续存在或加重，请及时就医咨询专业医生以获得准确诊断与治疗建议。