斜颈Torticollis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Torticollis、斜颈、颈部挛缩、间歇性斜颈、颈强直、落枕
同义词contracture of neck、wry neck、wry neck/torticollis
斜颈 (FA71) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部姿势异常：
- 患者头部向一侧（偶见双侧）过度弯曲或扭转，造成头部歪斜的外观。典型的症状包括头部倾斜、面部不对称等（常见，约80%-90%）。
- 颈部疼痛和僵硬：
- 由于肌肉挛缩或骨骼结构异常，患者可能伴有颈部疼痛和僵硬感。这种疼痛在获得性斜颈中更明显，可能随活动加剧（常见，约60%-80%）。
其他可能症状
- 肩部和背部肌肉紧张：
- 长期的斜颈可能导致肩部和背部的肌肉紧张和不适（较少见，约30%-50%）。
- 视觉疲劳：
- 由于头部姿势异常，部分患者可能出现视觉疲劳或双眼协调困难（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈部肿块：
- 在先天性肌性斜颈中，约20%-30%可在患侧胸锁乳突肌内触及质硬肿块（修正发生率）。
- 面部不对称：
- 未及时治疗的病例可能出现双侧面部不对称现象（常见，约50%-70%）。
- 颈椎及颅底骨性结构不对称：
- 长期存在的斜颈状态可引起颈椎及颅底骨性结构的不对称发展（常见，约40%-60%）。
非典型体征
- 脊柱侧弯：
- 可能出现代偿性脊柱侧弯（较少见，约10%-20%）。
- 眼位异常：
- 可能伴随代偿性头位导致的眼球运动代偿性调整（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- 超声检查：对于婴幼儿，超声是评估胸锁乳突肌的首选方法（常见，约90%-95%）。
- X线检查：用于评估骨性结构异常（常见，约60%-70%）。
- CT/MRI检查：适用于复杂病例或术前评估（常见，约50%-60%）。
- 电生理检查：
- 肌电图：主要用于鉴别痉挛性斜颈（较少用，约20%-30%）。
注：先天性肌性斜颈以无痛性颈部肿块和姿势异常为特征，获得性斜颈多伴疼痛。视觉疲劳源于代偿性头位，非器质性病变。诊断需结合年龄、病程和检查结果综合判断。