斜颈Torticollis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

斜颈的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

斜颈是一种病理性的颈部姿势异常，表现为颈椎向一侧或两侧过度弯曲或扭转。斜颈可以是先天性或后天获得性的，通常分为肌性斜颈和骨性斜颈两大类。其中，肌性斜颈较为常见，主要由于胸锁乳突肌挛缩引起；而骨性斜颈则较少见，多因颈椎骨骼发育异常所致。

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病因学特征

1. 先天性原因：

• 宫内位置异常、胎儿发育问题或子宫内环境不良都可能导致出生时即出现斜颈。例如，宫内压迫或分娩过程中颈部肌肉受压，导致血管缺血，从而引发肌肉纤维化和挛缩。

2. 后天获得性原因：

• 肌肉疾病：肌肉痉挛或肌肉收缩不平衡可导致颈部偏斜。常见的如创伤后的肌肉损伤或炎症，以及神经肌肉疾病等。
• 神经疾病：颈部神经受损或神经肌肉疾病，如颈椎神经根炎、颈椎间盘突出或颈部神经炎等，也可能引起斜颈。

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病理机制

1. 肌肉挛缩：

• 在先天性肌性斜颈中，胸锁乳突肌的变性可能与难产有关，分娩过程中出现难产，导致颈部肌肉受压，进而引起肌肉纤维化和挛缩。这种挛缩使得头部倾向于肌肉短缩的一侧，并且下颏旋向对侧。

2. 骨骼发育异常：

• 骨性斜颈通常是由于颈椎骨骼发育异常引起的，如颈椎畸形或椎体融合等。这些结构性异常会导致颈椎的稳定性下降，从而引起颈部姿势异常。

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临床表现

1. 颈部姿势异常：

• 患者头部会向一侧或两侧过度弯曲或扭转，造成头部歪斜的外观。典型的症状包括头部倾斜、面部不对称等。

2. 颈部疼痛和僵硬：

• 由于肌肉挛缩或骨骼结构异常，患者常伴有颈部疼痛和僵硬感。这种疼痛可能在活动时加剧，尤其是在长时间保持某一姿势后。

3. 伴随症状：

• 部分患者可能会出现颈部肿块（尤其是先天性肌性斜颈中的胸锁乳突肌肿块）、颜面部畸形等症状。此外，长期的斜颈还可能导致肩部和背部的肌肉紧张和不适。

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参考文献：百度百科、民福康、好大夫在线等。