创伤性脊椎病Traumatic spondylopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic spondylopathy、创伤性脊椎病、kümmell-Verneuil病、Kümmell脊柱炎、Kümmell病、坎-韦二氏病、创伤性脊椎病 [possible translation]、创伤性脊椎病，脊柱多部位、创伤性脊椎病，枕寰枢部、创伤性脊椎病，颈部、创伤性脊椎病，颈胸部、创伤性脊椎病，胸部、创伤性脊椎病，胸腰部、创伤性脊椎病，腰部、创伤性脊椎病，腰骶部、创伤性脊椎病，骶或骶尾部
同义词kümmell spondylitis、kümmell disease、traumatic spondylosis、kümmell-Verneuil disease
别名Kümmell-Verneuil病、kümmellspondylitis、kümmelldisease、traumaticspondylosis、kümmell-Verneuildisease、Traumaticspondylopathy
创伤性脊椎病 (FA72.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 损伤部位出现剧烈或持续性的钝痛、刺痛，是患者最常见主诉之一。疼痛可局限于受伤区域，也可能放射至相邻的身体部分。（高，70%-90%）
- 活动受限：
- 受损脊柱节段的活动范围明显减少，患者常感到无法正常弯曲、扭转或伸展背部，严重影响日常动作。（中到高，60%-85%）
- 感觉异常：
- 麻木、针刺感或电击样疼痛沿受损神经分布区传导，提示可能存在神经根受压。（中，40%-70%）
其他可能症状
- 肌肉无力：
- 由于脊髓或神经根损伤导致相应支配肌肉群的力量减弱，表现为肢体乏力或无法完成精细动作。（中，30%-50%）
- 自主神经功能障碍：
- 如大小便失禁、尿潴留等，见于严重的脊髓损伤病例。（低，10%-20%）
- 全身症状：
- 伴随发热、寒战等症状较少见，可能提示并发感染或其他系统性疾病。（罕见，<10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脊柱畸形：
- 触诊时可发现局部脊柱轮廓改变，如后凸、侧弯或前凸消失；X线检查可见骨折线、椎体塌陷等异常。（高，70%-90%）
- 触痛及压痛点：
- 在受伤椎体水平处存在明显的压痛反应，有时伴有软组织肿胀或淤血。（高，70%-85%）
- 反射变化：
- 腱反射亢进或减弱/消失，例如膝跳反射异常，表明脊髓受损程度及其影响范围。（中到高，50%-75%）
非典型体征
- 肌张力改变：
- 包括痉挛性增高或迟缓性减低，取决于上/下运动神经元是否受损。（中，30%-50%）
- 皮肤营养不良：
- 长期压迫神经根可能导致所支配区域皮肤变薄、脱屑甚至溃疡形成。（低，10%-20%）
- 合并伤迹象：
- 特别是在颈椎损伤情况下，可能出现颅脑外伤相关体征，如意识水平下降、瞳孔不等大等。（罕见，<10%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- X线平片：初步筛查工具，能显示大部分骨折类型及移位情况（检出率：约60%-80%）。
- CT扫描：对于复杂骨折结构、细微骨碎片及椎管内占位有较高诊断价值（敏感度：>90%）。
- MRI检查：评估软组织损伤（包括韧带撕裂、椎间盘突出）、脊髓水肿及挫伤的最佳手段（特异性：>95%）。
- 神经电生理检查
- EMG/NCV：辅助判断周围神经损伤程度及预后（阳性率：约50%-70%）。
综上所述，创伤性脊椎病临床表现多样且严重程度不一，具体症状和体征需结合病史、体检及影像学资料综合分析确定。早期准确诊断有助于选择合理的治疗策略并改善预后。
请注意，以上提供的数据为根据文献总结得出的大致概率范围，并非所有个案都会完全符合。实际诊疗过程中应以医生的专业判断为准。
