未特指的椎弓峡部裂Unspecified Spondylolysis

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未特指的椎弓峡部裂（FA81.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性腰痛：
   • 常见于腰部酸胀不适，特别是在劳累后加剧，休息后可有所缓解。疼痛主要由椎弓峡部缺陷导致的脊柱稳定性下降引起（高，70%-90%）。
2. 腿痛：
   • 由于脊柱不稳或继发性椎体滑移可能刺激神经根，引起下肢放射性疼痛或麻木感（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 臀部疼痛：
   • 部分患者可能出现臀部疼痛，偶可向大腿后侧放射（较少见，20%-30%）。
2. 活动受限：
   • 急性期或严重病例中，患者可能会出现弯腰、转身等活动受限（较少见，15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：
   • 体检时可在病变节段（如L4/L5）椎旁触及局限压痛（高，70%-90%）。
2. 直腿抬高试验阳性：
   • 若合并神经根受压，直腿抬高试验可诱发下肢放射性疼痛（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉紧张：
   • 患侧椎旁肌群可能出现保护性肌紧张（较少见，20%-30%）。
2. 脊柱前凸增加或侧弯：
   • 长期脊柱失稳者可出现腰椎前凸增大或代偿性侧弯（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：双斜位片显示“狗颈”部断裂（峡部骨折线），是特征性表现（高，90%-95%）。
   • CT扫描：可清晰显示峡部骨性缺损及边缘硬化（高，80%-90%）。
   • MRI检查：主要用于评估是否合并椎间盘退变、神经根受压或椎体滑脱（中等，60%-80%）。

2. 其他辅助检查：

   • 骨密度检查：仅建议用于存在骨质疏松高危因素的患者（较低，20%-30%）。

通过上述内容可以了解到，未特指的椎弓峡部裂是一种常见的脊柱疾病，其临床表现多样，主要以慢性腰痛为主。影像学检查是诊断的关键手段，尤其是X线和CT扫描。