未特指的脊椎病Unspecified Spondylopathies
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关键词
索引词Spondylopathies、未特指的脊椎病、脊椎病NOS
未特指的脊椎病 (FB0Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部疼痛：
- 常见于颈椎病患者，表现为颈后部或肩颈部的钝痛或刺痛（高：70%-90%）。
- 肩背及手臂酸痛：
- 患者常感到一侧或双侧肩背部肌肉紧张、酸胀，甚至放射至手臂（中：50%-70%）。
- 头痛和头晕：
- 头痛多位于枕部或颞部，可伴有眩晕感，部分与颈部活动相关（中：40%-60%）。
- 腰部疼痛：
- 腰椎病患者主诉腰骶部不适，活动时加剧，休息后缓解（高：70%-90%）。
- 下肢放射性痛：
- 从臀部沿大腿后侧向下延伸至小腿，严重时可影响行走能力（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 手指麻木无力：
- 主要见于颈椎病，感觉手部发麻、握力下降（低：10%-30%）。
- 胸腹部束带感：
- 胸椎病变引起的一种紧缩感，可能会影响呼吸（较少见：10%-20%）。
- 步态异常：
- 长期受压的脊髓功能障碍导致行走不稳，如剪刀步态等（罕见：5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈椎活动受限：
- 旋转、屈伸幅度减小，局部压痛点明显（高：70%-90%）。
- 肌力减弱：
- 受累神经根支配区域出现不同程度的力量减退（中：50%-70%）。
- 反射异常：
- 如肱二头肌腱反射减弱（神经根型颈椎病）、膝跳反射亢进（脊髓受压）（中：40%-60%）。
- 皮肤感觉障碍：
- 痛觉、触觉减退，皮区分布符合特定神经节段（中：40%-60%）。
- 直腿抬高试验阳性：
- 提示腰椎神经根受压，抬高角度<60°时出现疼痛（高：70%-90%）。
非典型体征
- Horner综合征：
- 颈椎交感神经受损表现，包括瞳孔缩小、眼睑下垂等（少见：10%-20%）。
- 大小便功能障碍：
- 严重的脊髓损伤可能导致尿潴留或失禁（罕见：5%-10%）。
- 关节肿胀：
- 少数病例伴随小关节炎症反应（少见：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示椎间隙变窄、骨质增生、椎体边缘骨赘形成等退行性改变（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：
- 对于椎管狭窄、椎间盘突出及骨结构破坏有较高诊断价值（异常率：约70%-80%）。
- MRI成像：
- 清晰显示软组织状况，如椎间盘脱出、脊髓受压情况（异常率：约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 包括肌电图、神经传导速度测定，有助于评估周围神经损伤程度（异常率：约60%-70%）。
注释：临床表现因个体差异而异，具体几率为大致估算。对于疑似患有未特指的脊椎病的患者，建议进行全面的体格检查及影像学评估以明确诊断。