脊椎病Spondylopathies
更新时间：2025-05-27 22:53:30
关键词
同义词spondylopathy NOS、脊椎病NOS
别名骨刺、颈椎病、腰椎间盘突出、胸椎病、脊柱损伤、脊椎不适、脊椎问题、脊椎疾病
脊椎病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
脊椎病是一组以脊柱退行性改变为基础的疾病，可累及颈椎、胸椎和腰椎。主要因脊椎结构（如椎体、椎间盘、韧带、关节）发生退变或损伤，导致脊髓、神经根或血管受压而产生症状。根据病变部位可分为颈椎病、腰椎退行性疾病、胸椎退行性疾病等。
- 颈椎病：多因慢性劳损（如长期不良姿势）、年龄相关退变或急性损伤引起。典型症状包括颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木，严重者可出现四肢无力、行走困难。
- 腰椎退行性疾病：常见类型包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等。表现为腰痛伴下肢放射痛，久站/久坐加重，可能出现间歇性跛行或神经功能障碍。
- 胸椎退行性疾病：相对少见，胸椎间盘突出或骨赘形成可能引起胸背部疼痛、肋间神经痛，严重者出现脊髓压迫症状。
诊断需结合病史、神经系统查体及影像学检查（X线、CT、MRI）。
二、医学定义
从病理生理学角度，脊椎病本质是脊柱结构渐进性退变引发的病理性改变，包括：
- 直接机制：椎间盘退变（水分丢失、纤维环裂隙）、椎体骨赘形成、黄韧带肥厚等直接压迫神经组织
- 间接机制：退变引发的局部炎症介质释放（如IL-6、TNF-α）加重神经根水肿；脊柱失稳导致异常生物力学负荷
上述过程最终导致神经组织缺血、脱髓鞘改变，引发感觉运动功能障碍。
三、病因：病理解剖基础
- 椎间盘退变：髓核蛋白多糖减少导致吸水性下降，纤维环胶原结构紊乱
- 骨关节改变：椎间关节软骨磨损、椎体边缘骨赘代偿性增生
- 软组织退变：韧带弹性纤维减少、钙化，肌肉萎缩导致动态稳定性下降
- 先天性因素：椎管发育性狭窄、移行椎等解剖变异可加速退变进程
四、病因：外部因素与高危人群
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危险因素：
- 职业性因素：长期震动环境（如驾驶员）、重复性弯腰动作、静态姿势维持＞4小时/天
- 生物力学因素：脊柱侧弯、核心肌群无力
- 外伤史：既往脊柱骨折或软组织损伤
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易感群体：
- 年龄＞40岁人群：椎间盘营养供应随年龄增长显著下降
- 代谢异常者：糖尿病微血管病变影响椎间盘代谢
- 肥胖人群（BMI≥28）：腰椎负荷增加与退变速度正相关
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可干预因素：
- 吸烟：尼古丁抑制椎间盘细胞合成代谢
- 维生素D缺乏：影响骨代谢与肌肉功能
- 缺乏规律运动：脊柱周围肌肉耐力下降
依据来源：WHO相关指南、ICD-11编码说明、解剖学及病理生理学教材、流行病学研究报告。