未特指的脊柱的结构性疾患Unspecified Structural disorders of spine

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未特指的脊柱的结构性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 常见于颈椎、胸椎或腰椎区域，表现为钝痛或锐痛。活动时加剧，休息后可能有所缓解（高，70%-90%）。
2. 肌肉紧张和僵硬：
   • 患者感到背部或颈部肌肉持续紧绷，长时间静止后（如晨起）明显，活动后可能有所缓解（中，50%-70%）。
3. 活动受限：
   • 脊柱相关关节活动度减少，尤其是前屈、后伸及旋转动作受阻（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 神经根受压症状：
   • 放射性疼痛、麻木或刺痛感沿受影响神经分布区传导至四肢末端（中，30%-50%）。
2. 全身不适：
   • 疲劳感增加、睡眠质量下降等非特异性表现（低，10%-30%）。
3. 头痛：
   • 尤其是颈椎病变时，可能出现枕部或颞侧头痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 按压脊柱特定部位引发疼痛反应，有助于定位问题所在（高，70%-90%）。
2. 姿势异常：
   • 可见患者站立或坐立时不自觉地采取某些代偿性姿态以减轻不适（中，40%-60%）。
3. 活动范围缩小：
   • 通过临床检查发现脊柱各段活动度降低（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 肌力减退：
   • 某些情况下可观察到相应神经支配区域肌肉力量减弱（中，20%-40%）。
2. 反射改变：
   • 深腱反射减弱或消失，提示存在神经根功能障碍（较少见，10%-20%）。
3. 皮肤感觉异常：
   • 局限性触觉、温度觉或痛觉敏感度变化（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线平片：可见椎间隙变窄、骨质增生、椎体边缘不规则等结构异常（高，80%-95%）。
   • CT扫描：提供更详细的骨骼结构信息，对于评估椎管狭窄、椎间盘突出等情况特别有用（中，60%-80%）。
   • MRI检查：显示软组织如椎间盘、韧带及脊髓状况的最佳方法，能够清晰揭示压迫源（高，80%-95%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度测定/EMG：用于评价周围神经损伤程度及其对肌肉的影响（阳性率：约30%-50%）。

注：由于“未特指的脊柱的结构性疾患”涵盖多种具体疾病类型，在实际诊断过程中需结合详细的病史询问、物理检查以及辅助检查来明确具体病因，并制定个体化治疗方案。