关节病毒感染Viral infection of joint

更新时间：2025-06-18 12:01:43

编码FA10.1

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Viral infection of joint、关节病毒感染、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎、关节病毒感染，多部位、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，多部位、关节病毒感染，肩部、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，肩部、关节病毒感染，肩锁关节、关节病毒感染，盂肱关节、关节病毒感染，胸锁关节、关节病毒感染，肘关节、关节病毒感染，腕关节、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，腕关节、关节病毒感染，手、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，手、关节病毒感染，腕、关节病毒感染，指、关节病毒感染，掌、关节病毒感染，骨盆区或大腿、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，骨盆区或大腿、关节病毒感染，髋关节、关节病毒感染，膝关节、关节病毒感染，踝或足、分类于他处的其他病毒性疾病引起的关节炎，踝或足、关节病毒感染，跖、关节病毒感染，跗、关节病毒感染，趾、关节病毒感染，踝关节、关节病毒感染，其他足关节

同义词Arthritis in other viral diseases classified elsewhere

缩写关节炎-病毒-感染、Arthritis-Virus-Infection

别名病毒感染-引起的-关节炎、病毒-相关-关节炎、病毒-诱发-关节炎

关节病毒感染（FA10.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性关节肿痛：
- 单关节或多关节受累，表现为突发性疼痛、肿胀和活动受限（常见，70%-90%）。
- 膝关节、腕关节和手指关节最常受累（约60%-80%）[^1]。
全身性症状：
- 发热（低至中度，38°C-39°C）、乏力、肌肉酸痛（常见，50%-70%）[^2]。
皮疹：
- 风疹病毒感染者可出现斑丘疹（典型症状，40%-60%）；细小病毒B19感染可伴发“手套-袜套”样红斑（较少见，10%-20%）[^3]。

非典型症状

慢性关节痛：
- 部分病例（如丙型肝炎病毒或HIV相关）可能进展为慢性关节炎（较少见，5%-15%）[^4]。
对称性关节受累：
- 类似类风湿关节炎表现，但无晨僵（罕见，＜5%）[^5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

关节局部炎症：
- 受累关节红肿、皮温升高，触痛明显（常见，80%-90%）[^1]。
滑液分析：
- 关节穿刺液浑浊，白细胞计数升高（5,000-50,000/mm³），以单核细胞为主（70%-85%）[^6]。

非典型体征

腱鞘炎：
- 手足小关节周围腱鞘肿胀（多见于HIV感染者，15%-25%）[^7]。
淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结轻度肿大（如EB病毒感染，20%-30%）[^8]。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性（检出率：60%-80%），如关节液或血清中检测到风疹病毒、细小病毒B19等[^9]。
血清学检查：
- 病毒特异性IgM抗体阳性（急性期感染，50%-70%）[^10]。
影像学表现：
- 超声/MRI：滑膜增厚、关节腔积液（敏感性＞90%）；罕见骨质破坏（＜5%）[^11]。

注：临床表现因病毒种类而异。例如：

风疹病毒：关节炎常于皮疹后1周内出现，多累及手部小关节。
丙型肝炎病毒：关节炎与冷球蛋白血症相关，可伴血管炎表现。
HIV相关：慢性多关节痛，常合并皮肤黏膜病变。

参考文献：
[^1]: Calabrese LH, Naides SJ. Viral Arthritis. Infect Dis Clin North Am. 2005.
[^2]: Moreland LW, Koopman WJ. Viral arthritis in humans. Curr Opin Rheumatol. 1989.
[^3]: Naides SJ. Viral arthritis including HIV. Curr Opin Rheumatol. 1995.
[^4]: 中国医师协会风湿免疫科分会. 《感染相关性关节病诊疗指南》. 2020.
[^5]: 《感染性关节炎的临床诊治进展》. 中华医学杂志. 2018.