其他继发性腕关节或手骨关节炎Other secondary osteoarthritis of wrist or hand

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA02.2

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

FA00 - FA5Z 关节病

FA00 - FA0Z 骨关节炎

FA02 腕或手骨关节炎

FA02.2 其他继发性腕关节或手骨关节炎

关键词

索引词Other secondary osteoarthritis of wrist or hand、其他继发性腕关节或手骨关节炎

缩写继发性腕手OA、继发性腕手骨关节炎

别名继发性手腕关节炎、继发性手部骨关节炎、非原发性腕关节或手骨关节炎、继发性腕关节炎、继发性手骨关节炎

其他继发性腕关节或手骨关节炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成等典型骨关节炎影像学表现。
  - MRI检查显示软骨损伤、滑膜炎症、韧带损伤及囊肿等情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：早期多表现为间歇性钝痛，尤其在活动后加剧，休息后减轻。随着病情进展，疼痛可能转为持续性剧痛，尤其是在天气变化时更为明显。
  - 肿胀与温热感：受累关节可能出现轻度至中度肿胀，触之有轻微温热感觉。
  - 活动障碍：患者常感到握拳困难、抓握力减弱以及精细动作执行不便。
  - 晨僵现象：早晨醒来时或长时间静止后，发现手腕或手指难以立即恢复正常活动，通常持续时间小于30分钟。
  - 畸形：晚期病例可见到典型的“方形手”外观，即拇指基底部向尺侧偏斜，远端指间关节背侧形成Heberden结节。
- 病史和病因：
  - 既往有明确的创伤史、手术史或其他系统性疾病（如类风湿性关节炎、痛风等）。
  - 职业性因素：长期从事需重复使用手部的职业活动。
  - 代谢与内分泌紊乱：肥胖、糖尿病、痛风或假性痛风等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+活动障碍+晨僵）。
  - 明确的病史和病因。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成等典型骨关节炎影像学表现。
- MRI检查：
  - 异常意义：更清晰地显示软骨损伤、滑膜炎症、韧带损伤及囊肿等情况。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：通过关节活动范围、握力测试等评估关节功能，排除其他疾病（如类风湿性关节炎）。
- 体格检查：
  - 判断逻辑：检查关节肿胀、触痛、畸形等，结合病史和症状进行综合判断。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数可能升高，但特异性不高。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：可能升高，提示炎症反应，但特异性不高。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：可能升高，提示炎症反应，但特异性不高。
关节液分析：
- 关节液白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高，但通常无菌。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：用于排除神经源性疾病，如周围神经病变。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成等典型骨关节炎影像学表现。
- MRI检查：
  - 异常意义：更清晰地显示软骨损伤、滑膜炎症、韧带损伤及囊肿等情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：可能升高，提示炎症反应，但特异性不高。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：可能升高，提示炎症反应，但特异性不高。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：可能升高，但特异性不高。
关节液分析：
- 关节液白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高，但通常无菌。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：用于排除神经源性疾病，如周围神经病变。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线或MRI），结合典型症状及明确的病史和病因。
辅助检查以影像学（X线和MRI）和临床评估（关节功能和体格检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：《39健康网》关于手骨关节炎的主要症状，《民福康》对手骨性关节炎的临床特点描述，《正保医学教育网》关于骨关节炎考点速记与题目演练。