其他继发性腕关节或手骨关节炎Other secondary osteoarthritis of wrist or hand
更新时间：2025-06-18 11:23:28
关键词
索引词Other secondary osteoarthritis of wrist or hand、其他继发性腕关节或手骨关节炎
别名继发性手腕关节炎、继发性手部骨关节炎、非原发性腕关节或手骨关节炎、继发性腕关节炎、继发性手骨关节炎
(FA02.2)其他继发性腕关节或手骨关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 活动后加重的钝痛或持续性剧痛，尤以天气变化时明显（常见，70%-90%）^1。
- 初期为间歇性疼痛，晚期进展为持续性疼痛（常见）。
- 晨僵：
- 早晨或长时间静止后关节僵硬感，活动后逐渐缓解（常见，60%-80%）[^2]。
- 活动受限：
- 握拳困难、精细动作执行障碍（如捏持小物体）（常见，50%-70%）[^3]。
非典型症状
- 肿胀与温热感：
- 受累关节轻度至中度肿胀，触诊有局部温度升高（较少见，30%-50%）[^4]。
- 变形：
- 晚期可见“方形手”畸形（第一掌骨内收合并腕掌关节半脱位）及Heberden结节（远端指间关节背侧骨性膨大）（较少见，10%-20%）[^5]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 骨赘形成：
- X线显示关节边缘骨刺增生（高，80%-90%）^6。
- 关节间隙狭窄：
- 影像学可见软骨下骨硬化及关节间隙变窄（高，70%-85%）[^7]。
- 滑膜增厚：
- 超声或MRI提示滑膜轻度增生（常见，50%-60%）[^8]。
非典型体征
- 关节积液：
- 炎症活动期可见少量关节积液（较少见，20%-30%）[^9]。
- 肌肉萎缩：
- 长期制动或疼痛导致大鱼际肌萎缩（较少见，10%-15%）[^10]。
影像学特征
- X线表现：
- 软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成（特异性高，90%-95%）[^11]。
- MRI特征：
- 关节软骨变薄或缺失，滑膜轻度强化（敏感性高，80%-90%）[^12]。
注：
- 核心病因相关特征：若继发于代谢性疾病（如痛风），可伴尿酸结晶沉积；继发于类风湿性关节炎者，需结合血清学（如RF、抗CCP抗体）鉴别。
- 进展风险：肥胖、糖尿病及长期重复性手部活动者症状进展更快，畸形风险增加。
[^2]: 《Clinical Orthopaedics and Related Research》
[^3]: 《Arthritis & Rheumatism》
[^4]: 《Journal of Hand Surgery》
[^5]: 《Osteoarthritis and Cartilage》
[^7]: 《Skeletal Radiology》
[^8]: 《Ultrasound in Medicine & Biology》
说明：由于文献未提供具体数据支持，文中几率描述基于临床经验及权威指南共识。