阑尾腺癌Adenocarcinoma of appendix

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阑尾腺癌 (2B81.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右下腹痛

   • 表现为持续性或间歇性的右下腹疼痛，类似于急性阑尾炎的症状（常见，50%-70%）。

2. 腹部不适

   • 可能伴有轻微的腹部胀满感或隐痛（常见，40%-60%）。

3. 体重下降

   • 由于肿瘤消耗及食欲减退，部分患者可能出现非特异性体重减轻（较低，10%-30%）。

4. 消化道出血

   • 少数情况下，肿瘤侵犯肠壁血管可导致便血（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、乏力等非特异性全身症状（较低，10%-20%）。

2. 腹水

   • 当肿瘤发生腹膜转移时，可能形成腹水（较低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右下腹包块

   • 在右下腹可触及肿块，质地较硬，边界不清（常见，30%-50%）。

2. 右下腹压痛

   • 右下腹局部压痛，部分患者可能合并感染出现反跳痛（常见，40%-60%）。

3. 腹部肌紧张

   • 右下腹局部肌肉紧张（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大

   • 腹部或盆腔淋巴结受累时可出现相应区域淋巴结肿大（较低，10%-20%）。

2. 并发症相关体征

   • 继发性肠梗阻：由于肿瘤压迫或浸润肠管导致肠梗阻（较低，5%-10%）。
   • 腹膜种植转移：腹膜上可见多个小结节或弥漫性增厚（较低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 贫血：部分患者因慢性疾病或隐匿性失血出现轻度至中度贫血（阳性率约30%-50%）。
   • 炎症指标升高：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）可能升高（阳性率约20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：右下腹肿块，内部回声不均匀（检出率约50%-70%）。
   • CT扫描：右下腹肿块，边界模糊，可能伴有周围组织浸润（检出率约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤范围及浸润深度，对软组织分辨率较高（检出率约80%-90%）。

3. 病理学检查

   • 活检：通过手术切除标本进行病理学分析，确诊阑尾腺癌（诊断金标准）。

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注：临床表现因个体差异而异，早期诊断较为困难，多数患者在术中或术后才被发现。因此，对于长期存在右下腹痛且常规治疗无效的患者，应考虑进一步检查以排除恶性肿瘤的可能性。