未特指部位的腺癌Adenocarcinoma of unspecified site

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2D40

路径

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

关键词

索引词Adenocarcinoma of unspecified site、未特指部位的腺癌、未特指部位的腺棘皮瘤 [possible translation]、未特指部位的类腺癌 [possible translation]、未特指部位的腺类癌瘤 [possible translation]、未特指部位的腺癌合并类癌 [possible translation]、腺癌NOS [possible translation]、未特指部位的腺癌合并类癌、未特指部位的腺类癌瘤、未特指部位的腺棘皮瘤、未特指部位的类腺癌、腺癌NOS、原发部位不明的腺癌，如此述及的、未特指部位的弥漫型腺癌、未特指部位的肠型腺癌、未特指部位的腺泡状腺癌、未特指部位的腺泡细胞腺癌、未特指部位的混合型腺癌和表皮样癌、未特指部位的混合型腺癌和鳞状细胞癌、未特指部位的腺瘤样息肉内的腺癌、未特指部位的息肉内腺癌、未特指部位的管状腺瘤内的腺癌、未特指部位的微小管状绒毛状腺瘤内的腺癌、未特指部位的绒毛状乳头状瘤内的腺癌、未特指部位的腺癌伴有顶泌性汗腺化生、未特指部位的腺癌伴软骨化生、未特指部位的腺癌伴骨性化生、未特指部位的腺癌伴梭形细胞上皮化生、未特指部位的腺癌伴鳞状化生、未特指部位的腺瘤性息肉内癌、未特指部位的囊腺癌、未特指部位的恶性嗜银细胞瘤、未特指部位的尿道粘液腺癌、未特指部位的多发性腺瘤样息肉内的腺癌、未特指部位的浆液性腺癌、未特指部位的印戒细胞腺癌、未特指部位的绒毛状腺瘤内腺癌

同义词adenoacanthoma of unspecified site、adenocarcinoid of unspecified site、adenocarcinoid tumour of unspecified site、adenocarcinoma and carcinoid combined of unspecified site、adenocarcinoma NOS

缩写AUP

别名原发部位不明的腺癌

未特指部位的腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过活检或手术切除标本，经组织病理学检查确认为腺癌。
- 免疫组化检测：使用特定抗体进行免疫组化染色，确定肿瘤细胞的腺癌特征。常用的标志物包括CK7、CK20、CDX2、CEA等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 非特异性全身症状：体重减轻、乏力、疲劳感、食欲减退。
  - 疼痛：局部疼痛或骨痛（如果发生骨转移）。
  - 消化系统症状：腹胀、消化不良、黄疸（如果胆道受累）。
  - 呼吸系统症状：咳嗽、呼吸困难（如果肺部转移）。
  - 神经系统症状：头痛、意识障碍（如果脑转移）。
- 体征：
  - 肿块：浅表淋巴结肿大、腹部包块。
  - 器官功能受损的表现：肝脾肿大、腹水。
  - 皮肤改变：皮肤黄染、皮疹或色素沉着。
- 影像学表现：X线/CT/MRI或PET-CT显示原发灶及转移病灶的存在。
- 血液检查：血常规异常（如贫血、白细胞计数异常）、肿瘤标志物升高（如CEA、CA19-9）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少两种主要症状）。
  - 影像学和实验室检查结果支持腺癌的诊断（如多个转移病灶、肿瘤标志物显著升高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线/CT/MRI：
  - 异常意义：发现原发灶及转移病灶，有助于定位肿瘤位置和评估病变范围。
- PET-CT：
  - 异常意义：评估全身代谢活跃的病变区域，有助于确定原发灶和转移情况。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现腹部包块、肝脾肿大或腹水，支持腺癌的诊断。
内镜检查：
- 胃镜/肠镜：
  - 异常意义：直接观察消化道黏膜，获取活检标本，排除或确认消化道来源的腺癌。
- 支气管镜：
  - 异常意义：直接观察气管和支气管，获取活检标本，排除或确认肺部来源的腺癌。
骨扫描：
- 异常意义：发现骨转移病灶，支持腺癌的诊断。
脑部MRI/CT：
- 异常意义：发现脑转移病灶，支持腺癌的诊断。
淋巴结活检：
- 异常意义：通过细针穿刺或其他方法获取淋巴结样本，确诊为腺癌，并进一步分类。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数异常：提示炎症或感染，但需结合其他指标综合判断。
- 贫血：提示慢性疾病或失血，常见于晚期腺癌患者。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：显著升高（>5 ng/mL）提示腺癌可能，但并非特异。
- CA19-9：显著升高（>37 U/mL）提示腺癌可能，尤其是胰腺、胆管和胃肠道来源的腺癌。
- CA125：显著升高（>35 U/mL）提示卵巢癌可能，但也可见于其他腺癌。
- CA15-3：显著升高（>30 U/mL）提示乳腺癌可能，但也可见于其他腺癌。
生化检查：
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT升高，提示肝脏受累。
- 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏受累。
凝血功能：
- D-二聚体升高：提示高凝状态，常见于恶性肿瘤患者。
免疫组化：
- CK7、CK20：用于鉴别不同来源的腺癌。例如，CK7+/CK20-提示肺、乳腺或卵巢来源；CK7-/CK20+提示胃肠道来源。
- CDX2：阳性提示胃肠道来源。
- CEA：阳性提示腺癌。

四、总结

确诊核心依赖于组织病理学检查（活检或手术切除标本），结合免疫组化检测。
辅助检查以影像学（X线/CT/MRI、PET-CT、超声）和内镜检查为主，有助于定位原发灶和评估转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）和免疫组化结果。

权威依据：《世界卫生组织国际癌症研究机构》（IARC）、美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南。