胆道其他或未特指部位腺癌Adenocarcinoma of other or unspecified parts of biliary tract
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenocarcinoma of other or unspecified parts of biliary tract、胆道其他或未特指部位腺癌、未特指部位的胆管癌、胆道腺癌，NOS、累及胆道交搭跨越部位的腺癌
同义词adenocarcinoma of bile duct, NOS、Bile duct carcinoma unspecified site
(2C17.0) 胆道其他或未特指部位腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 黄疸：
- 由于胆管阻塞导致胆汁无法正常流入肠道，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深而粪便颜色变浅
[[2]]。
- 出现几率高（80%-90%）。
- 腹痛：
- 位于右上腹部或剑突下，多表现为持续性隐痛，少数为钝痛（非阵发性绞痛）
[[2][5]]。
- 出现几率中等（60%-80%）。
- 体重减轻和食欲下降：
- 患者可能出现明显的体重减轻、乏力及食欲不振
[[2]]。
- 出现几率较高（50%-70%）。
- 恶心、呕吐：
- 由于消化功能障碍，患者可能会出现恶心、呕吐等症状
[[2]]。
- 出现几率中等（30%-50%）[注：原40%-60%缺乏明确文献支持，调整为更保守范围]。
其他可能症状
- 发热和寒战：
- 当肿瘤阻塞胆汁排出路径合并感染（如胆管炎）时，患者可能出现发热、寒战等症状
[[5]]。
- 出现几率较低（10%-20%）。
- 瘙痒感：
- 黄疸伴随的皮肤瘙痒，与胆汁酸盐沉积相关
[[2]]。
- 出现几率中等（30%-50%）[注：原30%-40%范围偏窄，根据胆汁淤积研究调整]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸体征：
- 皮肤和巩膜明显黄染，尿色深黄，粪便颜色变浅
[[2]]。
- 出现几率高（80%-90%）。
- 腹部压痛：
- 右上腹部或剑突下可有轻至中度压痛
[[2]]。
- 出现几率中等（60%-80%）。
- 肝肿大：
- 因胆汁淤积或肿瘤侵犯可能导致肝肿大
[[2]]。
- 出现几率中等（20%-40%）[注：原10%-20%低估肝肿大发生率]。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颈部、锁骨上区或腹腔淋巴结肿大（非腋窝，因胆道癌更常转移至腹腔淋巴结）
[[2]]。
- 出现几率较低（10%-20%）。
- 腹水：
- 在晚期病例中，可能因腹膜转移或低蛋白血症导致腹水形成（非门脉高压）
[[2]]。
- 出现几率低（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肝功能异常：血清胆红素升高（以直接胆红素为主）；碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高
[[2]]。
- 肿瘤标志物：CA19-9水平升高（敏感性约70%，特异性受胆道炎症影响）
[[2]]。
- 影像学检查：
- B超检查：显示胆道扩张、梗阻部位及可能的占位病变
[[7]]。
- CT/MRI：评估肿瘤位置、大小及周围组织侵犯，MRI联合MRCP（磁共振胰胆管成像）为首选
[[2]]。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于获取病理标本或放置支架
[[2]]。
注：临床表现因具体解剖位置、肿瘤分期及患者个体差异而异。早期诊断需结合影像与病理检查。[[2]]